Points essentiels
La fréquence du portage du streptocoque du groupe B est de 3 à 5 % chez les femmes enceintes. Il est inconstant au cours de la grossesse. En cas de portage vaginal, le risque de transmission néonatal est de 40 à 50 %. Les infections néonatales à streptocoque sont responsables de mortalité néonatale. Le dépistage systématique du portage du streptocoque du groupe B est recommandé en fin de grossesse entre 34 et 38 SA afin réduire la transmission materno-fœtale. En cas de portage vaginal, une antibioprophylaxie per-partum est recommandée. Le dépistage de la syphilis est obligatoire en début de grossesse. Après le quatrième mois, le tréponème peut provoquer un avortement tardif, un accouchement prématuré ou une mort in utero dans 40 % des cas. Les deux réactions utilisées pour le diagnostic de syphilis sont le VDRL et le TPHA. La listériose évolue en deux phases : une première phase pseudo-grippale puis, 3-4 semaines plus tard, une phase associant hyperthermie et contractions intenses En cas de listériose, la mortalité fœtale et périnatale est élevée (20 à 30 %). Pendant la grossesse, le traitement de la tuberculose comporte une bithérapie par isioniazide et éthambutol (en évitant la rifampicine au premier trimestre). En cas de mère bacillaire, le nouveau-né sera isolé de sa mère et l'allaitement sera contre-indiqué.