On note dans cette observation des éléments indiquant un processus pathologique : la réapparition des vomissements après le troisième trimestre et d'aspect non-gravidique, la localisation fixe de la douleur ; l'absence de défense n'est pas rassurante chez une femme enceinte. Certains éléments sont en faveur d'une origine digestive de la douleur : localisation épigastrique de la douleur, les vomissements, l'arrêt incomplet des matières et des gaz.
Hypothèses diagnostiques : appendicite aiguë, syndrome pré-éclamptique, ulcère gastro-duodénal, pyélonéphrite aiguë, cholécystite aiguë, pancréatite aiguë, nécrobiose de fibrome utérin, thrombophlébite des veines ovariennes, volvulus du cæcum ; menace d'accouchement prématuré associé à toutes ces pathologies.

Téta°, TA, et il faut pratiquer une bandelette urinaire à la recherche entre autres d'une protéinurie qui serait en faveur d'un syndrome pré-éclamptique.

Appendicite aiguë.

• Complications maternelles : décès maternel (dans 0,01 % des cas), gangrène appendiculaire (5,5 fois plus fréquente au cours de la grossesse), perforation appendiculaire (3,5 fois plus fréquente), péritonite aiguë généralisée, abcès ou plastron appendiculaire (peu fréquent pendant la grossesse) ;
• Complications fœtales : décès (suite à une péritonite), complications liées à la prématurité en cas d'accouchement, contamination bactérienne fœtale.

Par la manœuvre d'Alders : on maintient une pression sur le point douloureux chez la mère en décubitus dorsal, puis on la fait passer en décubitus latéral gauche, toujours en maintenant la pression. Si la douleur diminue au cours de cette manœuvre, cela est en faveur d'une origine extra-utérine de la douleur.