Points Essentiels
- 25 % des femmes ont des saignements au premier trimestre.
- 50 % n'évolueront pas normalement.
- L'échographie permet de visualiser une grossesse intra-utérine évolutive à partir de 7 SA.
- La confrontation échographie-dosage des β-hCG est souvent nécessaire dans les grossesses jeunes.
- Les principales causes sont : les saignements au cours des grossesses normales, les grossesses arrêtées (l'avortement provoqué), la GEU et la maladie trophoblastique.
- Les causes de saignement au cours de la grossesse évolutive sont la lyse d'un jumeau, l'hématome décidual et l'insertion trophoblastique basse.
- Dans la majorité des grossesses arrêtées, l'expulsion est spontanée.
- En cas de môle, après aspiration, il faudra suivre la décroissance des β-hCG jusqu'à négativation afin d'éliminer l'existence d'un choriocarcinome ou d'une môle invasive.
- En cas de rhésus négatif, on devra pratiquer une injection de gamma globulines anti-D pour prévenir l'iso-immunisation rhésus materno-fœtale.
