Cas clinique 1 : tumeurs corps utérin
Scénario clinique

Madame Y., 65 ans, consulte devant l'existence de métrorragies minimes survenant depuis 2-3 mois sous THS. Elle n'a pas d'antécédents particuliers, prend un THS depuis10 ans. Ses règles étaient minimes mais régulières sous THS. Elle est suivie régulièrement. L'examen clinique est normal. À noter : une surcharge pondérale : 108 kg pour 1,60 m.

Question 1

Quel examen de première intention faites-vous réaliser ?


Question 2

Dans ce contexte, plusieurs étiologies sont envisagées : lesquelles ?


Question 3

La muqueuse de l'endomètre mesure 9 mm d'après le radiologue. Le gynécologue propose d'arrêter le THS pendant 2 mois puis de contrôler l'épaisseur de la muqueuse. Après contrôle, la muqueuse mesure < 3 mm. Comment interprétez-vous cette variation, quelles conséquences en tirez-vous ?


Question 4

Si la muqueuse n'avait pas été modifiée, quelle aurait été votre attitude diagnostique ?


Question 5

En fait, il s'agit d'un cancer de l'endomètre. Quel bilan préthérapeutique proposez-vous ?


Question 6

Il s'agit d'un cancer de l'endomètre stade IB. Quels sont les éléments du traitement ?