Il s'agit d'une lésion de bas grade : présence de cellules suspectes de malignité, le plus souvent associée à des cellules inflammatoires liées à une infection locale. On effectue un prélèvement vaginal, on prescrit un traitement étiologique et un traitement anti-inflammatoire en l'absence de contre-indications. On refait ensuite un frottis dans 6 mois ou une colposcopie immédiatement.

Infection à Human PapillomaVirus oncogène (notamment 16 et 18) ; Infection à VIH ; Tabac ; multiparité.

N.B. : Les autres facteurs de risque ne sont pas indépendants : multiplicité des partenaires sexuels, précocité du premier rapport, hygiène locale défectueuse, bas niveau socioéconomique (ce sont surtout des facteurs de risque d'infection à HPV).

Colposcopie à la loupe binoculaire comprenant systématiquement :

1. étude sans préparation à la recherche d'une zone de leucoplasie ;
2. étude après imprégnation du col avec de l'acide acétique pour rechercher des zones de leucoplasie et pour visualiser la jonction endocol-exocol ;
3. application de lugol sur le col (test de Schiller) pour localiser des zones acidophiles (iodo-négatives) ;
4. biopsies dirigées sur les zones acidophiles et sur la jonction endocol-exocol pour examen anatomopathologique.

NB : Si la zone de jonction n'est pas visible, on pratique une conisation.

La zone de lésion dépasse la membrane basale : envahissement de moins de 5 mm en profondeur, 7 mm en surface. On effectue une conisation au bistouri froid sous anesthésie générale au bloc opératoire après réalisation d'un bilan préopératoire, envoi de la pièce de conisation pour examen anatomopathologique.

Non.