4 - Traitement

Il comprend :

des mesures hygiéno-diététiques avec réduction des excitants (café, tabac (voir tabac), alcool (voir alcool)), diminution des sucres à élimination rapide au profit des sucres lents ;
des diuriques (antialdostéroneDéfinitionMédicament capable de s'opposer aux effets de l'aldostérone (hormone minéralocorticoïde sécrétée par les glandes corticosurrénales et ayant un rôle crucial dans le maintien de la volémie plasmatique et de la tension artérielle), utilisé dans les cas d'hyperaldostéronisme (cirrhoses, œdèmes cycliques, hypertension artérielle, etc.).) peuvent être utilisés en cas d'élément œdémateux prédominant ;
des progestatifs : progestatifs de synthèse démégestone, rétroprogestéroneDéfinitionIsomère de la progestérone. à raison de 2 à 3 comprimés par jour en commençant 2 à 3 jours avant la date d'apparition habituelle des symptôme, jusqu'à la veille de la date présumée des règles. En cas de mastodynies isolées, on peut utiliser les préparations locales (gel de progestéroneDéfinitionHormone stéroïde principalement sécrétée par le corps jaune des ovaires et impliquée dans le cycle menstruel féminin, la grossesse et l'embryogenèse. Dans le cycle ovarien, la progestérone inhibe les contractions rythmiques de la musculature utérine et crée un silence utérin sans lequel toute gestation serait impossible.) ;
des œstroprogestatifsDéfinitionProduit inhibiteur de l'ovulation, associant un progestatif et un œstrogène. pour mettre l'ovaire au repos et substituer un climat hormonal artificiel. On choisira une formulation à climat progestatif dominant, ne comportant pas plus de 30 microgrammes d'éthinylestradiolDéfinitionÉthinylestradiol ou Éthinyl Estradiol (EE) : Dérivé de synthèse de l'estradiol. C'est l'œstrogène actif par voie orale le plus utilisé au monde. On le trouve dans presque toutes les formulations modernes des pilules contraceptives combinées.. Il est également possible d'utiliser une pilule monophasique en continu (c'est-à-dire, sans faire l'arrêt de 7 jours), deux ou trois mois d'affilée, ou utilisant comme progestatif la drospirénoneDéfinitionDérivé de la spironolactone, qui est un antialdostérone. Elle a ainsi des effets favorables sur les paramètres cardiovasculaires. Cela souligne son intérêt chez les femmes à risque. ;
plus rarement :
- les antidépresseurs sérotoninergiques peuvent être également indiqués. Les Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de Sérotonine (ISRS)DéfinitionClasse d'antidépresseurs. Ils opèrent dans le cerveau afin d'augmenter le taux de sérotonine (5-hydroxytryptamine ou 5-HT), un neurotransmetteur, dans la synapse par inhibition de sa recapture. Les ISRS sont fréquemment prescrits dans les cas d'anxiété, de Trouble Obsessionnel Compulsif (TOC) et de troubles de l'alimentation. Ils sont aussi efficaces pour 60 % des hommes pour traiter l'éjaculation précoce. sont efficaces sur les symptômes prémenstruels, physiques et émotionnels, et sont proposés comme traitement de premier choix dans le syndrome prémenstruel dysphoriqueDéfinitionDysphorie : Perturbation de l'humeur caractérisée par un sentiment déplaisant et dérangeant de tristesse, d'anxiété, de tension, d'irritabilité. On parle alors « d'humeur dysphorique ». Celle-ci est généralement labile.. Les effets indésirables de ces différent ISRS consistent surtout en nausées, fatigue, insomnie, sédation et troubles de la libido,
- les autres psychotropesDéfinitionPsychotrope : Substance qui agit principalement sur l'état du système nerveux central en y modifiant certains processus biochimiques et physiologiques cérébraux, sans préjuger de sa capacité à induire des phénomènes de dépendance, ni de son éventuelle toxicité. En altérant de la sorte les fonctions du cerveau, un psychotrope induit des modifications de la perception, des sensations, de l'humeur, de la conscience ou d'autres fonctions psychologiques et comportementales. : d'autres antidépresseurs tels la clompramineDéfinitionMédicament utilisé comme antidépresseur et anxiolytique. Il fait partie de la classe des antidépresseurs tricycliques. et la nortriptylineDéfinitionPrincipe actif de la classe des antidépresseurs tricycliques. On l'utilise pour le traitement de la dépression. La nortriptyline intervient dans l'équilibre des substances chimiques présentes dans le cerveau. semblent également efficaces dans le traitement du trouble prémenstruel dysphorique.

Les anxiolytiques ne sont pas recommandés de manière systématique, notamment en raison du risque de tolérance et de dépendance.

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