Diminution de l’activité ovarienne avec carence oestrogénique.

Atrophie progressive des ovaires.

Phase préménopausique :

Diminution importante du nombre de follicules. Leur évolution est perturbée, souvent incomplète avec de fréquents follicules dystrophiques. S’ils sont petits (< 3 cm) et stables, ces kystes sont le plus souvent surveillés.

Ménopause installée :

- Ovaires atrophiques (grand axe < 2 cm et volume < 5 ml),
- Ovalaires à contours réguliers,
- Hypoéchogène et homogène,
- Plus de follicules,
- Différenciation cortico-médullaire non perceptible,
- En Doppler, pas de circulation intra-ovarienne.

Processus prolifératif ovarien dont la croissance n’est pas directement liée à un dysfonctionnement hormonal. Contrairement à la pathologie fonctionnelle, la pathologie tumorale n’est pas régressive.

Longtemps asymptomatiques, elles posent un problème de dépistage.

Primitives ou secondaires.

Bénignes ou malignes.

Kystiques, solides ou mixtes.

La voie abdominale permet parfois une meilleure appréciation de la taille et de l’aspect de ces tumeurs.

Aspects échographiques

Tumeurs anéchogènes

- Formations kystiques de quelques cm au volumineux kyste abdomino-pelvien.
- Uni ou multiloculaires.
- Contours réguliers ou polycycliques.
- Cloisons endokystiques : Fines structures échogènes avec angle de raccordement en Y (contrairement aux cloisons de type fonctionnel), irrégulières et souvent nombreuses. Ces septa peuvent être complets ou incomplets.

  

- Végétations endokystiques voire exokystiques avec ascite : Formations focales mesurant au moins 3 mm de hauteur. Les trois diamètres doivent être mesurés.


  

Tumeurs échogènes

- Tumeurs solides le plus souvent,
- Contours mal définis si tumeur de grande taille (intérêt de la voie sus-pubienne),
- Cône d’ombre postérieur (faisceau ultrasonore rapidement absorbé),
- La présence d’un flux en Doppler couleur affirme le caractère tissulaire,
- Echostructure très variée (appréciée par rapport au myomètre) :
* Hypoéchogène : liquide souvent épais (ex. kyste mucineux),
* verre dépoli : finement échogène homogène (ex. endométriome),
* hémorragique : inhomogène avec aspect réticulé et structures échogènes non vascularisées (caillots).

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