Points essentiels

L'érythème noueux est une hypodermite nodulaire aiguë évoluant toujours sans séquelles.
La symptomatologie clinique est stéréotypée quelle que soit la cause.
L'aspect histologique est stéréotypé quelle que soit la cause et permet seulement le diagnostic différentiel avec les autres hypodermites nodulaires.
La biopsie d'un érythème noueux ne fournit pas d'arguments étiologiques.
La survenue d'un érythème noueux reste inexpliquée dans 15 à 55 % des cas selon les séries publiées.
Les 3 principales causes en France sont l'infection à streptocoques béta-hémolytiques, la sarcoïdose (syndrome de Löfgren) et les entéropathies infectieuses (yersinioses) ou inflammatoires.
La cause streptococcique est difficile à démontrer et à affirmer.
En urgence, le traitement symptomatique (repos alité, antalgiques, AINS) prime sur le traitement de la cause.
Les récurrences sont rares et pourraient orienter vers une cause infectieuse (streptococcique) ou médicamenteuse.