Points essentiels

Perception anormale des battements cardiaques.
Symptôme banal qui s’efface derrière un éventuel symptôme plus grave de type syncope, douleur thoracique ou dyspnée.
Le premier objectif de la prise en charge est d’écarter des signes de gravité liés au terrain, à une mauvaise tolérance hémodynamique ou à l’enregistrement immédiat d’un trouble du rythme ventriculaire.
L’urgence immédiate gérée, les deux objectifs suivants sont la recherche d’une cardiopathie ou d’une maladie extracardiaque et la documentation électrocardiographique.
La documentation ECG simultanée des symptômes mène à la notion de corrélation électroclinique.
La corrélation électroclinique peut requérir dans un ordre de complexité croissante : ECG standard, Holter de 24–96 heures, monitorage ambulatoire de 21 jours, étude électrophysiologique endocavitaire et moniteur implantable.
Le diagnostic final peut se limiter à une tachycardie sinusale ou à des extrasystoles dont il faut connaître les causes extracardiaques.
Parmi les troubles du rythme responsables de palpitations, fibrillation et flutters atriaux sont les plus fréquents, suivis des tachycardies jonctionnelles.
Penser systématiquement à une éventuelle TV soutenue ou en salves mais dont ce n’est pas le mode de révélation usuel.
Parmi les pièges classiques de cause de tachycardie sinusale, retenir : grossesse, hyperthyroïdie et alcoolisme.
En diagnostic d’élimination, se souvenir des causes psychologiques ou psychiatriques parfois involontairement entretenues par les professionnels de santé eux-mêmes.