• Le mésothéliome malin est une tumeur rare, survenant le plus souvent chez l'homme entre 50 et 70 ans.

• La notion d'exposition à l'amiante aide au diagnostic mais n'est pas indispensable (absent dans 20 à 40 % des cas).

• Maladie professionnelle (tableau 30). Demande d'indemnisation à la FIVA (Fonds d'indemnisation aux victimes de l'amiante). Maladie à déclaration obligatoire.

• En l'absence de mésothéliome, si l'exposition à l'amiante est recherchée, un fragment de biopsie pulmonaire ou une portion du LBA doivent être envoyés au LEPI (laboratoire d'étude des particules inhalées).

• La cytologie du liquide pleural peut mettre en évidence des cellules malignes mais ne permet pas d'affirmer le diagnostic de mésothéliome malin sur ces seules données.

• Prélèvement diagnostique idéal : biopsie large par thoracoscopie (faible rentabilité de la biopsie « à l'aveugle »).

• Le diagnostic de mésothéliome malin est un diagnostic anatomopathologique difficile. L'étude immunohistochimique complémentaire est obligatoire pour affirmer le diagnostic.

• Il y a une double lecture systématisée par un réseau de référence anatomopathologique (groupe Mesopath).