• L’atteinte rénale au cours du myélome touche plus d’un patient sur deux, elle peut être révélatrice et tient une part importante dans le pronostic et la décision thérapeutique.

• Les atteintes rénales sont principalement :

– la néphropathie à cylindres myélomateux ou tubulopathie myélomateuse. C’est la complication rénale la plus fréquente du myélome. Il existe presque toujours un facteur déclenchant.

La PBR n’est pas réalisée lorsque la clinique est très évocatrice ;

– l’amylose AL. Elle concerne moins de 20 % des patients. Le diagnostic d’amylose nécessite une preuve histologique ;

– la maladie à dépôts non amyloïdes d’immunoglobuline monoclonale (ou maladie de Randall) secondaire à des dépôts non amyloïdes d’immunoglobulines monoclonales ;

– le syndrome de Fanconi associé au myélome. Il est rare, et secondaire à un dysfonctionnement tubulaire proximal lié à l’accumulation intracytoplasmique de microcristaux constitués de chaînes légères d’immunoglobulines.