• Le cancer du testicule est une tumeur rare mais le plus fréquent des cancers solides chez l'homme entre 15 et 34 ans. Il s'agit d'une tumeur de très bon pronostic dans les formes localisées au testicule (guérison > 98 %).

• La prise en charge nécessite des éléments indispensables (scanner thoraco-abdomino-pelvien, marqueurs tumoraux, examen anatomopathologique de la tumeur) pour définir un pronostic et proposer le traitement adéquat.

• 95 % des tumeurs du testicule sont des tumeurs germinales.

• Attention, après 50 ans plus de 30 % des tumeurs du testicule sont des lymphomes.

• Il est important de distinguer les tumeurs séminomateuses pures des autres qui sont dites non séminomateuses, qu'elles soient pures (un seul type histologique) ou mixtes (présence de plusieurs types histologiques).

• Tout nodule testiculaire suspect doit faire l'objet d'une exploration chirurgicale après dosage des marqueurs sériques et cryopréservation de sperme.

• Chirurgie = orchidectomie par voie inguinale après ligature haute du cordon avec examen anatomopathologique de la pièce (pas de biopsie ++).

• L'examen anatomopathologique précisera obligatoirement :

– le type histologique (suivant la classification OMS) ;

– les autres facteurs pronostiques (emboles vasculaires en périphérie de la tumeur, invasion du rete testis) ;

– les éléments permettant de définir l'extension de la tumeur suivant la classification TNM (pTNM) ;

– la qualité de l'exérèse (limite de résection au niveau du cordon) ;

– la présence de néoplasie germinale intratesticulaire.