Tumeurs bénignes :

• le kyste biliaire et l’hémangiome sont des lésions hépatiques très fréquentes et leur diagnostic est radiologique ;

• l’hyperplasie nodulaire focale est une lésion non tumorale sans risque de dégénérescence cancéreuse dont le diagnostic est le plus souvent fait en imagerie ;

• l’adénome hépatocellulaire est une lésion tumorale bénigne qui peut dégénérer ou saigner. Son diagnostic de certitude est histologique.

Tumeurs malignes :

• en cas de cirrhose, le diagnostic de carcinome hépatocellulaire peut être affirmé sur certains critères d’imagerie. En cas d’imagerie atypique, ou en l’absence de cirrhose, la ponction-biopsie hépatique échoguidée sur la tumeur et sur le foie non tumoral avec examen anatomopathologique est indispensable ;

• pour les métastases hépatiques, la preuve histologique de la lésion n’est pas nécessaire dans un contexte de cancer primitif connu, histologiquement prouvé, évolutif ou récent, avec une imagerie typique ;

• le traitement étant dépendant du type histologique, du site primitif et d’éventuelles caractéristiques moléculaires de la tumeur, une biopsie peut être indiquée en l’absence de cancer primitif connu ou retrouvé, en cas d’antécédent de cancer primitif très ancien ou de plusieurs antécédents de cancers, ou pour rechercher une cible thérapeutique spécifique.