Points essentiels

Les signes cardinaux de l’état de choc sont : l’agitation, la tachypnée, la tachycardie, l’oligurie, les marbrures. L’hypotension artérielle n’est pas un signe clinique constant.
L’augmentation des taux artériels de lactate (> 2 mmol/L) est le principal signe biologique de l’état de choc.
En fonction du niveau d’altération de la chaîne d’homéostasie cardiovasculaire, on distingue les états de choc hypovolémique (hémorragique ou non), cardiogénique, distributif et obstructif.
La principale cause de choc cardiogénique est l’infarctus du myocarde.
La principale cause de choc distributif est le choc septique.
La principale cause de choc obstructif est l’embolie pulmonaire.
Le traitement de l’état de choc est une extrême urgence. Il comporte toujours une oxygénothérapie au mieux sous assistance ventilatoire. Le remplissage vasculaire doit également être réalisé sans délai. Le choix de l’introduction d’un agent inotrope ou vasoconstricteur dépend du mécanisme étiologique principal.