Réaction anaphylactique 15

NB le diagnostic de choc ne sera affirmé qu’après mise en évidence de l’hypotension artérielle.

• Signes hémodynamiques
  • Hypotension 3
  • tachycardie 3
    

• Signes respiratoires
  • bronchospasme 2
  • dyspnée laryngée 2
  • œdème (face, langue, glotte) 2
    

• Signes cutanés et muqueux
  • marbrures absentes 1
  • téguments chauds, rouges 1
  • Prurit 1
  • Urticaire 1
  • Œdème, dont Oedème de Quincke nc
    

• Signes digestifs
  • Diarrhées 1
  • Vomissements, douleurs abdominales 1
    

• Signes neurologiques
  • Troubles visuels, Troubles de conscience 1
  • Convulsions, coma 1

• Hypersensibilité immédiate (type I de Gell et Coombs) 1
• Nécessite un premier contact « préparant », qui stimule 1
• La production d’anticorps Ig E spécifiques de l’allergène 1
• Qui se fixent sur les cellules cibles (mastocytes – basophiles) 1
• Lors du 2ème contact, l’antigène se fixe sur l’anticorps 1
• Qui active la cellule cible (par l’intermédiaire du récepteur au Fc) nc
• Qui dégranule nc
• Et libèrent les médiateurs 1
  • Histamine 1
  • PAF 1
  • Dérivés acide arachidonique 1
    

• Les médiateurs entraînent
  • Une vasoplégie intense 2
  • Une augmentation de la perméabilité capillaire 2
  • Un bronchospasme 2

• Prévenir les secours: 15, 18, 112 5
• Assurer la liberté des voies aériennes 3
• Surélever les jambes 5
• Réanimation cardio-respiratoire en cas d’arrêt cardio-respiratoire 2

• Assurer la liberté des voies aériennes 3
• Intubation si nécessaire nc
• Adrénaline 8
  • 1 mg en injection sous-cutanée
  • Ou par voie inhalée
  • Ou par voie IV, quand patient perfusé
    

• Perfusion 2
• Remplissage vasculaire 2
• Injection IV de 100 à 200 mg HSHC 2
• Monitoring cardio-tensionnel 2
• Transfert en réanimation 1

• Expliquer au patient la maladie 2
• Eviter le contact avec l’allergène 2
• Prescription d’un kit d’adrénaline injectable 6
• 1 mg en injection sous-cutanée 1
• Toujours avoir le kit sur soi 1
• Proposer une désensibilisation 2
• Conseiller le port d’une carte ou d’un bracelet signalant la maladie 1

Lecture suggérée (renvois au livre) : pages 76 et 80. En savoir plus