• Pré-requis et Objectifs
• Cours
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    • 1 - Épidémiologie
      • 1.1 - Agent pathogène
        • 1 . 1 . 1 - Adultes
        • 1 . 1 . 2 - Œufs
      • 1.2 - Cycle
    • 2 - Physiopathologie
    • 3 - Clinique
    • 4 - Diagnostic biologique
    • 5 - Traitement et prévention
  • Points essentiels
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1  -  Épidémiologie

1 . 1  -  Agent pathogène

1 . 1 . 1  -  Adultes

Les adultes, faiblement hématophages, de couleur blanchâtre, mesurent 3 cm à 5 cm (figure 11.1). La partie antérieure (deux tiers du corps), effilée — trichocéphale signifie « tête fine comme un cheveu » —, est implantée dans la muqueuse colique, tandis que la partie postérieure (un tiers du corps) pend dans la lumière intestinale.

Fig. 11.1 Trichuris trichiura, adultes mâle (à droite, 3–4 cm) et femelle (à gauche, 4–5 cm)

Fig. 11.1 Trichuris trichiura, adultes mâle (à droite, 3–4 cm) et femelle (à gauche, 4–5 cm).

1 . 1 . 2  -  Œufs

Les œufs sont éliminés dans les selles. Ils ont une forme ovalaire caractéristique « en citron ». Ils mesurent 55 μm de long par 20 μm de large. De couleur jaune à marron, lisses, ils possèdent une double coque épaisse et interrompue à chaque pôle par un bouchon muqueux. Ils ne sont pas embryonnés à la ponte (figure 11.2).

Fig. 11.2 Œufs de deux nématodes à l'examen des selles : Trichuris trichiura (55 × 25 μm) à gauche et Ascaris lumbricoides (60 × 40 μm) à droite

Fig. 11.2 Œufs de deux nématodes à l'examen des selles : Trichuris trichiura (55 × 25 μm) à gauche et Ascaris lumbricoides (60 × 40 μm) à droite

1 . 2  -  Cycle

L'œuf éliminé dans les selles ne devient infectant qu'après quelques semaines de séjour dans le sol (terre) et le reste plusieurs années. Dans les pays chauds, il faut environ 1 mois pour que l'œuf soit infectant. L'œuf embryonné, ingéré avec des crudités ou de l'eau souillées, éclôt dans le tube digestif et libère une larve qui devient adulte en 1 mois, après cinq mues, et se fixe dans la muqueuse cæcale. Cette nématodose, liée au péril fécal, est favorisée par l'utilisation d'engrais humains.

Le cycle évolutif monoxène long de T. trichiura, est résumé sur la figure 11.3.

Fig. 11.3 Cycle évolutif du trichocéphale

Fig. 11.3Cycle évolutif du trichocéphale.

➋ à ➍ Tout le cycle se déroule dans la lumière du tube digestif. ➊ et ➋ Maturation des œufs dans le milieu extérieur