Points essentiels

L’amœbose, causée par Entamoeba histolytica, est une maladie répandue dans les pays ou plus spécifiquement dans les quartiers des grandes cités avec un faible niveau d’équipement d’hygiène collective.
La contamination se fait par ingestion d’eau ou d’aliments souillés par des déjections humaines (péril fécal) ou, plus rarement, par transmission directe (mains sales, contact sexuel).
Le diagnostic doit distinguer Entamoeba histolytica de Entamoeba dispar, indiscernables en microscopie optique en dehors de la présence des formes végétatives (trophozoïtes) hématophages.
L’amœbose intestinale aiguë se caractérise par un syndrome dysentérique, le plus souvent apyrétique. Le diagnostic est fait par l’examen parasitologique des selles fraîchement émises.
L’abcès amibien du foie peut survenir à distance de la contamination et de la dysenterie. Il se caractérise par une douleur de l’hypocondre droit, une fièvre élevée et une hépatomégalie. Le diagnostic est posé par l’imagerie et la sérologie spécifique.
Le traitement de l’amœbose, intestinale ou tissulaire, se fait toujours en deux temps : antiamibien diffusible (5-nitro-imidazolés) puis antiamibien de contact (tiliquinol-tilbroquinol).
Un examen parasitologique des selles doit toujours être réalisé après le traitement pour rechercher le portage asymptomatique de kystes.
Tout portage asymptomatique d’Entamoeba histolytica doit être traité pour éviter l’évolution vers une forme pathogène ou la récidive.