Points essentiels
  • Le vestibule est un propriocepteur sensible aux accélérations de la tête.
  • Le vertige est une illusion de mouvement, un trouble de l’appréhension de l’espace.
  • Le vertige est d’origine vestibulaire (périphérique ou centrale).
  • Le syndrome vestibulaire est dit harmonieux lorsque toutes les déviations lentes se font dans le même sens. Ce syndrome est observé dans les atteintes périphériques. Par exemple, syndrome vestibulaire harmonieux droit : nystagmus gauche (déviation lente des yeux vers la droite), déviation des bras tendus, du Romberg, de la marche aveugle et du piétinement vers la droite.
  • Il est dysharmonieux dans le cas contraire et traduit une atteinte centrale.
  • Un syndrome vestibulaire harmonieux signe une atteinte périphérique.
  • La vestibulométrie permet l’évaluation précise du fonctionnement vestibulaire. Elle utilise la vidéonystagmographie.
  • Un grand vertige aigu isolé est en principe bénin et disparaît spontanément par compensation.
  • La maladie de Menière est due à un hydrops labyrinthique. Elle réalise une triade symptomatique vertiges-surdité-acouphènes d’évolution paroxystique.
  • Le vertige est une illusion de mouvement.
  • Il est le plus souvent d’origine vestibulaire.
  • Associé à un acouphène ou à une surdité unilatérale, il doit faire rechercher un neurinome de l’acoustique.
  • Associé à des céphalées inhabituelles pour le patient ou à tout signe neurologique, il faut suspecter une étiologie centrale.
  • Moins le vertige est important, plus l’étiologie risque d’être sévère.
  • Toute présentation atypique doit faire poser l’indication d’une imagerie dans les meilleurs délais.