Cas clinique 1
Scénario clinique

Mme S, une jeune maman vous amène son enfant unique Arthur de 24 mois car elle a remarqué depuis quelques jours que son œil droit « tourne souvent vers l’intérieur ».

A l’interrogatoire vous apprenez que les parents d’Arthur ont portés des lunettes dans leur enfance, qu’il n’y a pas eu de problèmes obstétricaux ou néonataux.

Après examen clinique, vous observez effectivement de manière isolée une déviation interne permanente de l’œil droit.

Question 1

Quel est le diagnostic le plus probable ? Quel est le principal diagnostic différentiel que l’on peut éliminer après l’inspection du visage ?


Question 2

Pouvez vous citer les grandes étapes du développement normal visuel de l’enfant de la 1ère semaine de vie à 24 mois ?


Question 3

Quel est la complication à redouter pour le jeune Arthur ? Quand est-elle définitive ?


Question 4

En quoi consiste l’examen sous cycloplégique ? Quel traitement de première intention proposez vous ?


Question 5

La mère d’Arthur vous demande comment s’appelle le reflet pupillaire blanc qu’elle a remarqué chez le bébé de sa voisine ? Citez les 2 principales étiologies à rechercher.


Question 6

Si Arthur était né avec un volume oculaire trop important et une cornée trop grande, une impression de « trop beaux yeux », de quoi s’agirait-il ? Quelle en est la cause classique ?