• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Rappels physiologiques
    • 2 - Objectifs
    • 3 - Repères cliniques
      • 3.1 - Apports nutritionnels recommandés
      • 3.2 - Suivi nutritionnel
      • 3.3 - Prise en charge de la dénutrition
    • 4 - Situations particulières
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1  -  Rappels physiologiques

• Le rein joue un rôle fondamental dans le métabolisme des nutriments. Il intervient dans le métabolisme énergétique par sa contribution à la gluconéogenèse et par son rôle dans le catabolisme des peptides glycorégulateurs, insuline et glucagon notamment.

• L’impact de l’insuffisance rénale chronique (IRC) sur le régime alimentaire tient principalement au rôle du rein dans le métabolisme azoté : élimination des déchets azotés et contrôle de l’équilibre acide-base. Ainsi, en l’absence de dialyse, les apports protéiques doivent être adaptés pour limiter le risque de « toxicité urémique » et d’acidose métabolique.

• L’IRC est caractérisée par plusieurs perturbations endocriniennes et métaboliques : insulino-résistance, hypertriglycéridémie, anomalies des facteurs de croissance (GH et IGF-1), hyperparathyroïdie, hypoandrogénie. En outre, le métabolisme des micronutriments est marqué par le défaut de synthèse rénale de la forme di-hydroxylée de la vitamine D et les déperditions perdialytiques de vitamines hydrosolubles.