Points essentiels
  • En cas de dysphagie, une endoscopie oeso-gastro-duodénale doit être effectuée en première intention pour chercher une lésion organique de l’oesophage.
  • Le cancer de l’oesophage est à l’origine d’une dysphagie progressive, portant initialement sur les solides, avec amaigrissement rapide. L’endoscopie et les biopsies confirment le diagnostic.
  • La recherche d’une lésion organique devant une dysphagie peut conduire à faire une écho-endoscopie.
  • En cas de dysphagie avec endoscopie normale, les biopsies muqueuses oesophagiennes doivent être systématiques pour chercher une oesophagite à éosinophiles.
  • La manométrie oesophagienne est l’exploration clé pour l’identification d’un trouble moteur oesophagien.
  • L’achalasie primitive de l’oesophage est le principal trouble moteur oesophagien, responsable au début de son évolution d’une dysphagie intermittente et paradoxale.
  • Son diagnostic est manométrique avec la mise en évidence d’une absence complète de péristaltisme.
  • Une achalasie récente chez un sujet de plus de 50 ans doit faire envisager l’hypothèse d’une achalasie secondaire et réaliser une tomodensitométrie abdominale et/ou une écho-endoscopie oesophagienne pour chercher une tumeur sous-muqueuse ou péri-oesophagienne.