Points essentiels
  • L’ascite est un syndrome que 3 principaux mécanismes peuvent expliquer : rupture d’un conduit liqui- dien, défaut de réabsorption du liquide péritonéal physiologique, excès de production du liquide péri- tonéal physiologique.
  • L’examen clinique (incluant l’anamnèse), l’analyse du liquide d’ascite et l’échographie abdominale sont les 3 éléments sur lesquels s’appuie simultanément le diagnostic de la cause de l’ascite.
  • La cirrhose, l’insuffisance cardiaque droite et la carcinose péritonéale sont les 3 principales causes d’ascite.
  • Trois causes rares d’ascite sont faciles à reconnaître : ascite pancréatique, ascite chyleuse et syn- drome néphrotique.
  • Le diagnostic de tuberculose péritonéale repose sur les biopsies du péritoine.
  • Au cours de la cirrhose, l’infection d’ascite est une complication grave. Elle doit être cherchée par une ponction en urgence, lors de toute complication de la cirrhose. Le diagnostic est fait par un compte de polynucléaires > 250/mm3 de liquide d’ascite. Le traitement antibiotique de l’infection d’ascite est une urgence.