Points essentiels

La carence martiale prolongée est à l’origine d’une anémie hypochrome microcytaire arégénérative.
La capacité totale de fixation de la sidérophiline est augmentée avec un coefficient de saturation très diminué. La ferritinémie est très basse.
Cette anémie doit être distinguée d’une anémie inflammatoire et d’une béta-thalassémie.
La cause essentielle de l’anémie est un saignement chronique alors que les malabsorptions et les carences d’apport sont beaucoup plus rarement en cause.
Le saignement chronique est lié dans plus de 90 % des cas au saignement d’une lésion digestive.
Le bilan digestif est fonction des symptômes. En l’absence de signes d’orientation, il doit comporter une endoscopie haute qui est associée systématiquement à une coloscopie après 50 ans.
Des biopsies duodénales (+/- gastriques) doivent être systématiquement réalisées lorsque l’endoscopie oeso-gastro-duodénale ne révèle pas de lésion macroscopique.
L’exploration du grêle repose en première intention sur la vidéocapsule endoscopique.
L’entéroscopie est indiquée pour biopsier et/ou traiter les lésions grêliques décelées par la vidéocapsule.
Le traitement de la cause du saignement est essentiel.
Le traitement martial est prescrit, chez l’adulte, sous forme de sels ferreux jusqu’à normalisation de la ferritinémie.
Lorsque la cause du saignement n’a pas été déterminée ou ne peut être supprimée, un traitement martial cyclique ou au long cours est nécessaire.