Points essentiels
  • Les deux principales causes d’ulcère gastro-duodénal sont l’infection gastrique à Helicobac- ter pylori et les AINS.
  • Contrairement à l’ulcère duodénal toujours bénin, l’ulcère gastrique peut être un cancer ulcériforme ou se cancériser au cours de l’évolution. Ce risque justifie des biopsies systéma- tiques des berges de l’ulcère gastrique et un contrôle systématique de la cicatrisation.
  • L’éradication de Helicobacter pylori prévient le risque de récidive et de complications ulcé- reuses et dispense d’un traitement anti-sécrétoire au long cours.
  • Le traitement d’éradication de Helicobacter pylori repose sur l’association pendant une semaine d’un inhibiteur de la pompe à protons et de 2 antibiotiques parmi l’amoxicilline, la clarithromycine et le métronidazole.
  • Les AINS sont responsables d’environ 1/3 des complications ulcéreuses.
  • Un traitement préventif des complications ulcéreuses par IPP est recommandé chez tous les patients traités par AINS ayant un facteur de risque : âge > 65 ans, antécédent d’UGD compliqué ou non compliqué, association AINS-antiagrégant, AINS-corticoïde, AINS-anticoagu- lant.
  • La gastrite est une entité histologique et non clinique ou endoscopique.
  • Les gastrites chroniques à évolution atrophiante – gastrite à H. pylori et gastrite auto- immune – exposent au risque évolutif de cancer gastrique.