Points essentiels
  • La majorité des infections cutanées bactériennes sont dues à des cocci Gram– : streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, Staphylococcus aureus.
  • Ces infections sont auto-inoculables et non immunisantes.
  • Elles sont favorisées par des facteurs locaux (plaies, dermatoses préexistantes, macération cutanée…), notamment des affections prurigineuses (ectoparasitoses, dermatite atopique, varicelle…) pour l’impétigo et des brèches cutanées (intertrigo des orteils, ulcère de jambe, brûlure) pour l’érysipèle, à rechercher dans tous les cas.
  • Les infections récurrentes à staphylocoque témoignent souvent d’un portage chronique personnel et/ou dans l’entourage familial.
  • Le diagnostic de ces infections cutanées communes est surtout clinique.
  • Les complications sont rares mais potentiellement graves, justifiant le recours habituel à une antibiothérapie générale en dehors des impétigos très localisés.
  • Le développement actuel des infections par des souches de S. aureus résistantes à la méthicilline (SARM), y compris en pratique de ville doit être pris en compte.
  • La prévention des récidives repose sur : le traitement des portes d’entrée (plaies et intertrigo à dermatophytes dans l’érysipèle) ; la détection et décontamination des gîtes en cas de furoncles.