• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Diagnostic clinique
      • 1.1 - Dermatophytoses des plis
        • 1 . 1 . 1 - Épidémiologie
        • 1 . 1 . 2 - Diagnostic
          • 1 . 1 . 2 . 1 - Intertrigo interorteils
          • 1 . 1 . 2 . 2 - Atteinte des grands plis
        • 1 . 1 . 3 - Diagnostic différentiel
          • 1 . 1 . 3 . 1 - Intertrigo interorteils
          • 1 . 1 . 3 . 2 - Atteintes des grands plis
      • 1.2 - Dermatophytoses de la peau glabre
        • 1 . 2 . 1 - Épidémiologie
        • 1 . 2 . 2 - Diagnostic
          • 1 . 2 . 2 . 1 - Forme typique (anciennement appelée « herpès circiné »)
          • 1 . 2 . 2 . 2 - Kérion (forme inflammatoire)
          • 1 . 2 . 2 . 3 - Forme de l’immunodéprimé (Sida, corticothérapie générale à haute dose, greffé d’organe…)
        • 1 . 2 . 3 - Diagnostic différentiel
      • 1.3 - Teignes
        • 1 . 3 . 1 - Diagnostic – Formes cliniques
          • 1 . 3 . 1 . 1 - Teignes du cuir chevelu
          • 1 . 3 . 1 . 2 - Teigne de la barbe
          • 1 . 3 . 1 . 3 - Aspects atypiques
        • 1 . 3 . 2 - Diagnostic différentiel
      • 1.4 - Dermatophytoses unguéales (onyxis dermatophytique)
        • 1 . 4 . 1 - Ongles des orteils principalement (80 % des cas)
        • 1 . 4 . 2 - Ongles des doigts
    • 2 - Diagnostic mycologique
      • 2.1 - Examen des lésions en lumière ultraviolette (lampe de Wood)
      • 2.2 - Prélèvement de squames (grattage), de cheveux ou d’ongles atteints
    • 3 - Traitement
      • 3.1 - Moyens thérapeutiques
        • 3 . 1 . 1 - Antifongiques locaux
        • 3 . 1 . 2 - Antifongiques généraux
          • 3 . 1 . 2 . 1 - Griséofulvine (Griséfuline)
          • 3 . 1 . 2 . 2 - Terbinafine (Lamisil)
          • 3 . 1 . 2 . 3 - Kétoconazole (Nizoral)
      • 3.2 - Dermatophytoses des plis et de la peau glabre
      • 3.3 - Teignes
        • 3 . 3 . 1 - Traitement local
        • 3 . 3 . 2 - Traitement systémique
      • 3.4 - Dermatophytoses unguéales
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2  -  Diagnostic mycologique

Il est indispensable (sauf pour les intertrigos interorteils) en raison de la faible valeur prédictive positive de l’examen clinique (polymorphisme lésionnel).

Il doit être fait avant toute prescription d’antifongique local ou systémique, après une fenêtre thérapeutique de 2 semaines au moins.

2 . 1  -  Examen des lésions en lumière ultraviolette (lampe de Wood)

La fluorescence est variable selon l’agent pathogène :

• dermatophytose microsporique : fluorescence « jaune-verte » des poils ;
• atteinte trichophytique : absence de fluorescence.

L’examen précise l’extension des lésions.

2 . 2  -  Prélèvement de squames (grattage), de cheveux ou d’ongles atteints

Ce prélèvement permet l’examen mycologique direct. Il confirme immédiatement l’existence d’un parasitisme en identifiant les filaments septés du dermatophyte, mais ne précise pas sa nature.

La culture sur milieu de Sabouraud (long délai : 3 à 4 semaines) précise le genre du champignon (ex : Trichophyton) et l’espèce responsable (ex : T. rubrum).