3 - Types histologiques

Les deux principaux carcinomes cutanés épithéliaux sont :

Le tableau 1 donne les principales caractéristiques histologiques et évolutives de ces deux carcinomes.

Tableau 1 : Caractéristiques histologiques et évolutives des carcinomes basocellulaire et épidermoïde

	Carcinome basocellulaire	Carcinome épidermoïde
Ressemblance	Cellules basales de l’épiderme	Cellules malpighiennes
Histologie	Cellules monomorphes, basaloïdes Cellules disposées en palissades Fentes de rétraction entre la tumeur et le stroma (figure 1)	Cellules pléiomorphes, atypiques Ponts d’union entre les cellules Kératine Infiltration (figure 2)
Évolution	Strictement locale (pas de métastase) Infiltration, récidive locale	Possibilité de métastases ganglionnaires et viscérales Infiltration, récidive locale ou à distance

Le tableau 2 résume les principales caractéristiques cliniques et les facteurs pronostiques de ces deux cancers.

Tableau 2 : Caractéristiques cliniques et facteurs pronostiques des carcinomes basocellulaire et épidermoïde

	Carcinome basocellulaire	Carcinome épidermoïde
Localisation	Peau exposée Pas les muqueuses	Peau exposée Muqueuses
Lésions précancéreuses	Non Survient en peau saine	Oui Survient très souvent sur lésions préexistante : – kératose actinique (figure 3) – maladie de Bowen (figure 4) – érythroplasie de Queyrat – radiodermite, cicatrices, ulcération chronique – néoplasie intra-épithéliale ou dysplasie épithéliale des muqueuses (se traduisant par une leucoplasie d’un point de vue clinique)
Aspect clinique	Perle épithéliomateuse Forme clinique : – superficielle – nodulaire – infiltrante – sclérodermiforme
	Lésion ulcérée, bourgeonnante, infiltrante
Pronostic	Localisation (3 zones) Taille (1 ou 2 cm en fn des zones) Forme récidivée Sous-types histologiques	Localisation (2 zones) Taille (1 ou 2 cm en fn des zones) Forme récidivée Immunodépression Niveau d’infiltration Sous-types histologiques Différenciation Invasion périnerveuse

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