6 - Facteurs pronostiques avec valeur prédictive indépendante

1. Valeur du PSA sérique au diagnostic.

2. Stade clinique :

• T1 : tumeur non palpable, non visible en imagerie
• T2 : tumeur intraprostatique
– T2a : moins de la moitié d’un lobe atteint
– T2b : plus de la moitié d’un lobe atteint
– T2c : atteinte des deux lobes

3. Score de Gleason.

Pour les formes localisées, on tient compte de la classification de d’Amico pour guider le choix thérapeutique en fonction du pronostic (estimé par la survenue d’une récidive biochimique à dix ans, c’est-à-dire une ré-ascension des PSA après traitement radical, témoignant d’une reprise évolutive de la maladie) (tableau 1).

Tableau 1 : Groupes à risque pour les formes localisées (D’Amico).

Risque de progression	PSA	T	Score de Gleason	Survie sans récidive biochimique à dix ans
Faible	PSA ≤ 10 ng/mL	T1 ouT2a	≤ 6	80 %
Intermédiaire	PSA 10–20 ng/mL	T2b	7	50 %
Élevé	PSA > 20 ng/mL	≥ T2c	≥ 8	30 %

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