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DES d'Imagerie médicale 2015 |
RAYONS X ET TOMODENSITOMETRIE
2 et 3 février 2015
Bases méthodologiques de l’imagerie : JP Tasu, Poitiers Physiques du rayonnement X : O. Ernst, Lille Fonctionnement d’un système d’imagerie utilisant les rayons X : A Feydy, Paris Radiologie numérique : C de Bazellaire, Paris Paramètres influant l’image en radiologie : JL Drapé, Paris Principes de la tomodensitométrie : I Bricault, Grenoble Post traitements en tomodensitométrie : S Willoteaux, Angers Nouvelles techniques en tomodensitométrie : Pedro Teixeira, Nancy
RADIOPROTECTION
3 et 4 février 2015
Nature et origine des rayonnements ionisants. Bases physiques permettant de comprendre la production des rayons X et gamma. Interaction des rayonnements ionisants avec la matière. Propriétés générales des rayons X et gamma, atténuation, absorption, diffusion et leurs conséquences.
Radioactivité et radionucléides. Emissions particulaires. Formation de l’image radiologique et scintigraphique.
Expositions aux radionucléides (médecine nucléaire, accidents et attentats) : S BalduyckGrandeurs et unités en radioprotection. Exposition naturelle et artificielle. Facteurs influençant l’émission des rayons X. Systèmes antidiffusion, exposeur automatique. Evaluation des doses délivrées en radiologie conventionnelle. (Amélioration et contrôle de qualité des appareils. Impact sur la radioprotection : S Balduyck Effets biologiques des rayonnements ionisants. Effets moléculaires, cellulaires et tissulaires, mécanismes de réparation de l’ADN. Effets somatiques et génétiques des rayonnements ionisants. Effets pathologiques des rayonnements ionisants : effets stochastiques. Cancérogenèse, effets héréditaires : J Rousset Effets pathologiques des rayonnements ionisants : effets déterministes. Le risque déterministe (cutané, oculaire) lors des procédures interventionnelles : YS Cordoliani Grossesse et exposition médicale. Effets cancérogènes et tératogènes des rayonnements ionisants chez la femme enceinte. Réduction de dose chez les femmes enceintes et les enfants : YS Cordoliani Organismes internationaux, législation européenne, législation et réglementation française. Principes de protection des personnels. Exposition professionnelle et grossesse : M Bourguignon Organisation de la radioprotection dans un service d’imagerie médicale et au bloc opératoire : M Bourguignon
Paramètres influant sur la dose délivrée en tomodensitométrie : E de Kerviler Dispositifs matériels et logiciels permettant de réduire la dose. Evaluation des doses délivrées en tomodensitométrie : E de Kerviler Radioprotection des patients : niveaux de référence diagnostiques, guides des procédures et des examens : P Roch Objectifs et principes de la radioprotection du patient (justification, optimisation, principe de précaution et ses limites, la démarche « aussi bas que raisonnablement possible [ALARA] ») : JF Chateil Expositions médicales diagnostiques et thérapeutiques, nature et ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions en pratique médicale, responsabilité médicale dans la demande et la réalisation des actes, information des patients : JF Chateil Le principe de l’optimisation des doses. Moyens de réduction de dose. Mesures de la dose reçue lors d’une exposition. Comparaison du risque d’exposition et des autres risques médicaux : H Ducou Le Pointe Scanner en pédiatrie : sédation, contention, optimisation des paramètres et des acquisitions : H Brisse Protection des opérateurs en radiologie interventionnelle : règles de base de la protection individuelle, mode d’emploi des équipements de protection, principes et moyens de dosimétrie active : M Nonent Protection du patient en radiologie interventionnelle. Règles de base d’utilisation des tables radiographiques dédiées : choix des paramètres, utilisation des dispositifs de réduction de dose, utilisation des systèmes de mesures de dose. Risque cutané et surveillance après des procédures itératives : M Nonent
MODULE RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE
5 février 2015
Historique de la RI , La consultation en RI : V Vidal Le bloc de RI : P Chabrot
Environnement (salles innovantes, asepsie …)
Responsabilité médico-légale (check-list, traçabilité …)
RadioprotectionGénéralités sur la prise en charge en urgence : P Chabrot Matériels en RI : P Chabrot Ponction - drainage : V Vidal
Cathéterisme - Désobstruction : ATP, stent … - Embolisation - ThermoablationPrésentation générale des actes de RI - Indications - Résultats et complications potentielles - Explications techniques sommaires Oncologie : P Chevallier Vasculaire : I Kobeiter Osteo-articulaire : A Feydi
ANATOMIE
6 février 2015
Radioanatomie du genou : Xavier Demondion Radioanatomie du système endocrinien : thyroïde, parathyroïdes, hypophyse : Michel Montaudon Radioanatomie des neuropathies de l’épaule : Bruno Grignon Anatomie radiologique du squelette pédiatrique : Jean Marc Garcier Variabilité anatomique des artères, veines et lymphatiques : Jean Marie Le Minor
MODULE NATIONAL D'ENSEIGNEMENT RECHERCHE ET INNOVATION EN IMAGERIE (R2I)
DES RADIODIAGNOSTIC ET IMAGERIE MEDICALE
31 mars 2015
Règles de rédaction d'un article scientifique : depuis le choix du sujet jusqu'aux bases du plan rédactionnel. Martine Remy-Jardin . règles de rédaction (lecture) d’un article scientifique. Bases du plan rédactionnel d’un article scientifique Comment faire un bon mémoire de DES. Les erreurs à ne pas faire : M Remy Jardin Les questions spécifiques en Imagerie. Quelle méthodologie, pour quelle question et avec quels outils ? Pr Gilles Chatellier, Université Paris Descartes, URC Paris Ouest : G. Chatelier RECHERCHE PETIT ANIMAL EN PRATIQUE. Pourquoi est-ce utile ? Laure Fournier RECHERCHE PETIT ANIMAL EN PRATIQUE. Comment faire ? Gilles Renault. HEGP RECHERCHE A 7T EN NEUROIMAGERIE, Thomas Tourdias
MODULE PROFESSIONNEL NIVEAU 1
31 mars 2015
La responsabilité du radiologue, V. Hazebroucq
La réalisation de l'acte d'imagerie et la place du radiologueL'examen d'imagerie et les interactions radiologue – demandeur, le rôle des différents acteurs de la prise en charge (secrétariat, manipulateurs...), L. Boyer La rencontre avec le patient, L. Ollivier Le compte-rendu et son iconographie, S. Neuenschwander La multidisciplinarité, l'exemple des RCP, S. Neuenschwander La gestion de l'information et des données médicales appliquées à l'imagerie et à la téléradiologie
Les SIR, les PACS
Les principaux standards (DICOM, IHE, HL7), P. PuechOrganisation des soins en imagerie – Notions médico-économiques, P. Beroud
Principes
Exemples de cotation des actes d'imagerieGestion d'un scanner, F. Lefèvre
IRM NIVEAU 1
1er et 2 avril 2015
Les bases de l’IRM, B KASTLER (Besançon)
Principe RMN, FID
Séquences de bases en écho de spinAcquisition - imagerie parallèle, F ODILLE - J FELBLINGER (Nancy) Les bases de l’IRM, B KASTLER (Besançon)
Localisation spatiale & Plan de Fourier 2D 3DSéquences de spin écho rapide, B KASTLER (Besançon) Optimisation des séquences compromis paramètres (S/B), F SCHNEIDER (Saint-Etienne)
Rapport signal / bruit, Temps d’acquisition, résolutionDangers de l'IRM, Contre-indications, claustrophobie, directive européenne, S LEHERICY (Paris) IRM : Imagerie rapide basée sur l’écho de gradient, E DE KERVILER (Paris)
Séquences d’écho de gradient, état d’équilibre, Echo planar, Imagerie parallèleImagerie Phase – Opposition de Phase, O ERNST (Lille) Artéfacts, D BEN SALEM (Brest) Flux + Angiographie, P DOUEK (Lyon)
Diffusion : Applications au cerveau, C OPPENHEIM (Paris)Quantification du fer, O ERNST (Lille) Contraste T1 T2 T2* Transfert de Magnétisation, CA CUENOD (Paris)
MODULE PRODUITS DE CONTRASTE
3 avril 2015
Pharmacocinétique des produits de contraste, distribution, rehaussement, O. Clément Produits iodés, O. Clément Néphropathie des PDC iodés, N. Grenier Produits gadolinés, A. Luciani Aspects pratiques et organisationnels, E. Schouman-Claeys Hypersensibilité aux produits de contraste, D. Laroche Produits de contraste ultrasonores, J.M. Corréas Fibrose systémique néphrogénique, O. Clément Pharmacovigilance et produits de contraste, A. Lillo-le Louet
IRM NIVEAU 2
Lundi 20 avril 2015
Diffusion avancée IVIM, A LUCIANI (Paris) Perfusion tissulaire, C de BAZELLAIRE - CA CUENOD (Paris) Techniques avancées, JP TASU (Poitiers)
-Plan de Fourrier, remplissage spiral, technique propeller
-Techniques de synchronisation
-Intérêt des TE ultra courtsSpectro-IRM, S GRAND (Grenoble) Imagerie fonctionnelle d’activation, C DELMAIRE (Lille) Quantification de la stéatose, O ERNST (Lille) Tractographie par IRM de diffusion, D DUCREUX (Kremlin Bicêtre) IRM Corps Entier, E DE KERVILER (Paris)
PROGRAMME MEDECINE NUCLEAIRE
Mardi 21 Avril 2015
Introduction (Pr PY Salaün)
-Historique et situation actuelle de la médecine nucléaire en France
Principe de la médecine nucléaire (Pr F Kraeber-Bodéré)
-Physiologie du traceur
-Radioéléments les plus utilisés en TEP et TEMP
-Radiopharmaceutiques actuels et à venirInstrumentation : TEP et TEMP (Pr PY Salaün)
-Mode d’émission
Technologie TEMP
-Technologie TEP
-Modalités hybridesApplications cliniques 1 (Méthodes scintigraphiques conventionnelles et TEP en Cancérologie)
Extension tumorale initiale et planification en radiothérapie (Pr E Hindie)
-Exemple du cancer pulmonaireGanglion sentinelle « le concept », la suspicion de récidive en TEP (Pr E Hindie)
-Exemple du cancer du seinL’évaluation thérapeutique précoce et en fin de traitement (Pr PY Salaün)
-Exemple du lymphomeApplications cliniques 2
Radiothérapie Interne Vectorisée (Pr E Hindie)
-Exemple du cancer différencié de la thyroïde
-Exemple des tumeurs endocrines digestives
-Exemple des lymphomes
-Exemple de la radiothérapie intra-artérielle hépatiqueVentilation et perfusion pulmonaire (Pr PY Salaün)
-Exemple de l’embolie pulmonairePerfusion et neurotransmission cérébrale (Pr A Kas)
-Exemple des démencesLa reconstruction osseuse (Pr PY Salaün)
-Exemple des pathologies osseuses bénignes et malignesExploration des pathologies endocriniennes (Pr E Hindie)
-Exemple de la pathologie thyroïdienne,
-Exemple de la pathologie parathyroïdienne
-Exemple des tumeurs endocrines
-Exemple des phéochromocytomes et paragangliomesLa Perfusion myocardique (Pr D Leguludec)
-Exemple de la cardiopathie ischémique
TECHNOLOGIES AVANCÉES
Mercredi 22 Avril 2015
Caractérisation tissulaire par élastographie en IRM, Ph Garteiser Explorations scanner 4D, Pedro Teixeira Autopsie virtuelle et perspectives en imagerie medicolégale, G Gorincour, Marseille Imagerie cellulaire, O.Clément, Paris Innovations en radiologie interventionnelle vasculaire, Jean IZAARYENE Imagerie de l’expression génique et des thérapies géniques, F. Couillaud, Bordeaux Thermothérapie par US focalisés guidée par IRM, H Trillaud Imagerie de l'inflammation en IRM : principes et voies d'application en clinique, N Grenier Bordeaux Systèmes de guidage des ponctions en radiologie interventionnelle, I. Bricault, Grenoble
MODULE PROFESSIONNEL NIVEAU 2
Jeudi 23 Avril 2015
Organisation des soins au niveau régional, V. Hazebroucq
-ARS, SROS
-Equipements lourds : réglementationActualités médico-légales en imagerie, V. Hazebroucq Les principaux modes d'exercice de la radiologie, J Ph Masson, P Cart/P Beroud
Principes généraux de gestion d'un service hospitalier et HU, P Beroud Principes généraux de gestion d'un cabinet libéral, JC Delesalle
-Structure coopératives : GCS, GIE, PPC, SCM
-Statuts des radiologues, rémunérationsOrganisation du système de santé en France : dépenses de santé, système conventionnel, gouvernance hospitalière, J Ph Masson, A.Rahmouni Téléradiologie, A. Rahmouni Gestion du risque, sécurité, qualité, accréditation des médecins, démarches qualité et certification/labellisation des structures, E. Schouman-Claeys, L.Verzaux Nomenclature et tarification, D. Sirinelli, J.L.Dehaene
CCAM, cotation et valorisation des actes Procédures d'achat en milieu public et privé Principe de la T2A et valorisation de l'activité interne en milieu hospitalier
ONCOLOGIE
Lundi 11 mai 2015
La place des techniques d’imagerie avancée (hors TEP)
- L’imagerie fonctionnelle de la microcirculation (TDM, IRM, écho de contraste)
- L’imagerie de diffusion (qualitative et quantitative)
Olivier LUCIDARMELes spécificités d’un examen d’imagerie en cancérologie
-connaître les comptes rendus standardisés en oncologie et les règles de rédaction (hors réponse tumorale)
-connaître et comprendre les outils d’aide automatisée au diagnostic (CAD) leur intérêt et leurs limites (notion de premier et deux deuxième lecteur).
-Connaître les techniques d’imagerie corps entier (hors TEP) (IRM, TDM) : technique et indication
Valerie LAURENTLe nouveau rôle de la biopsie guidée par imagerie
Olivier LUCIDARMELes spécificités du patient en oncologie
- Connaître les spécificités de la prise en charge d’un patient en oncologie : urgences, Iatrogénie et immunodépression
- Un peu d’onco-gériatrie à l’usage des radiologues (les critères d’évaluation d’une personne âgée atteinte d’un cancer) et leur conséquence sur la stratégie d’exploration et de traitement
- Le dispositif d’annonce et la place du radiologue dans ce dispositif
- Quelques conseils pour bien faire. Quelques erreurs à éviter
Laurence ROCHERLa place de l'imagerie interventionnelle dans la prise en charge des patients atteint de cancer
Le traitement de la douleur
Bruno KASTLERLes traitements percutanés
Franck BOUDGHENEQuelques cancers orphelins
Les ACUP
Franck BOUDGHENELe Mélanome, Les sarcomes et Fibrosarcomes des parties molles
Franck BOUDGHENE
Mardi 12 mai 2015
Quelques notions d’oncologie à usage du radiologue
-un peu de biologie du cancer (base physiopathologique de croissance et de dissémination des cancers)
-Un peu d'épidémiologie et de santé publique
-Mieux comprendre l’oncogénétique.
-les voies de signalisation et les thérapies ciblées : panorama des traitements actuels
-l’organisation de la prise en charge du cancer en France (RCP, réseaux, INCA, Cancéropole, tumorothèque).
Stéphane VIGNOTSavoir communiquer avec les radiothérapeutes : de l’image au plan de traitement
François BIDAULTLes spécificités de l’onco-hématologie
- Adénopathie ou ganglion ?
- Les lymphomes : Classification initiale, critères de réponse (CHESON)
- Les Myélomes : Quel type d’imagerie pour le bilan initial et le suivi
Benoit DUPASSavoir communiquer avec les médecins nucléaires
- Comprendre les spécificités de l'imagerie biologique (fonctionnelle, métabolique et moléculaire) en TEMP et en TEP
- Connaître les différents médicaments radiopharmaceutiques et radiotraceurs actuels et à venir en oncologie
- Appréhender l'intérêt et l'utilisation du TDM couplé aux TEMP et TEP
- Identifier les situations cliniques de complémentarité ou de redondance entre les examens d'imagerie radiologique et nucléaire.
Gerald BONARDELSavoir communiquer avec les oncologues (et les autres radiologues) : les standards internationaux d’évaluation :
- RECIST (OMS)
- mRECIST, CHOI, EASL
- CHESON
Yves MENU