Réponses cas clinique N°9
1- La radiographie thoracique de face objective une opacité du tiers supérieur de l’hémithorax droit dense hétérogène à limite floue avec des excavations multiples (flèche).
Elle note aussi la présence d’opacités réticulaires et micro-nodulaires occupant la moitié supérieure de l’hémithorax gauche.
2- Devant l’évolution sur 2 mois, l’état général altéré, le contexte infectieux et les anomalies radiologiques on évoque en premier le diagnostic de tuberculose pulmonaire commune, cependant le diagnostic de cancer bronchique, ou cancer extra thoracique (notamment du sein ou gynécologique) avec métastases pulmonaires ne peut être écarté devant l’âge avancé de la patiente.
3- Les examens complémentaires à effectuer chez la patiente sont :
-Une intradermoréaction à la tuberculine.
-La recherche de BK dans les expectorations avec examen direct et culture (positive chez notre patiente)
