Réponses cas clinique N°64
1- La radiographie thoracique de face montre un élargissement du médiastin antérieur (signe cervico-thoracique antérieur) et moyen avec des opacités para-trachéales droites denses homogènes bien limitées, à limite externe nette et interne noyée dans le médiastin responsables du refoulement de la trachée du coté gauche (flèche).
2- La conduite sera de demander un bilan fait de :
- une radiographie thoracique de profil.
- Un scanner thoracique: pour mieux étudier les chaines médiastinales. Cette dernière avait montré chez ce patient des adénopathies médiastinales et hilaires nécrosées évoquant l’origine tuberculeuse.
Donc devant la suspicion de rechute tuberculeuse, on complète par :
- La recherche de BK.
- Une fibroscopie bronchique avec une biopsie bronchique et des aspirations du liquide bronchique à la recherche de BK.
- Une échographie abdominale à la recherche d’adénopathies profondes.
3- Si le bilan revient négatif on complète par une médiastinoscopie.
