Réponses cas clinique N°58
1- La radiographie thoracique de face objective une opacité prenant la moitié inférieure de l'hémithorax gauche dense homogène de tonalité liquidienne effaçant la coupole diaphragmatique gauche et le bord gauche du cœur à limite supérieure concave et se prolongeant en dehors par une ligne bordante: ligne Damoison. On note également la présence d'un émoussement du cul de sac costo-diaphragmatique droit = aspect de pleurésie bilatérale.
2- Devant une pleurésie bilatérale il faut faire une ponction biopsie pleurale avec étude macroscopique, chimique cytologique du liquide pleural et une étude anatomopathologique de la biopsie pleurale, avec un bilan à la recherche de l’atteinte d'une autre séreuse, notamment une échographie abdominale à la recherche d'une ascite, une échocardiographie doppler à la recherche d'une péricardite.
Chez notre patient, l'échocardiographie doppler était normale, l'échographie abdominale avait montré une ascite de faible abondance avec nodule péritonéal pré-vésical mesurant 10,8x8,1 mm et épaississement péritonéal en regard, et la ponction biopsie pleurale avait objectivé un liquide jaune citrin exsudatif et un aspect de tuberculose caséo-folliculaire à l'examen anatomopathologique.
