Réponses cas clinique N°5
1- La radiographie thoracique de face objective une opacité axillaire droite excavée de 4 cm (flèche jaune) avec des opacités micronodulaires satellites.
On note également la présence d’une autre opacité para-cardiaque gauche siège de 3 excavations mal limitées n’effaçant pas le bord gauche du cœur (de localisation postérieure) (flèche rouge).
2- Devant l’antécédent de diabète (immunodépression), l’évolution sur 15 j, l’altération de l’état général, le contexte infectieux et les anomalies radiologiques on évoque le diagnostic d’abcès pulmonaires multiples (à germes nécrosants), on peut évoquer également la tuberculose pulmonaire commune. Le 3éme diagnostic est celui d’un carcinome bronchique excavé ou un kyste hydatique rompu
3- La conduite à tenir sera:
- un traitement anti-bacillaire.
- changer les antidiabétiques oraux par une insulinothérapie.
-une vitaminothérapie adjuvante à base de vitamine B6.
