Réponses cas clinique N°44
1- La radiographie thoracique de face montre de multiples opacités micronodulaires en grains de mil diffuses aux deux champs pulmonaires donnant un aspect de miliaire.
2- On est devant un tableau urgent de miliaire avec atteinte méningée.
Donc la conduite à tenir sera de faire une ponction lombaire en urgence après avoir éliminé un processus expansif intracrânien par une tomodensitométrie cérébrale.
Chez notre patiente la ponction lombaire a été faite montrant une hyperalbuminorachie avec hypoglucorrachie.
Suspicion de tuberculose miliaire et méningée. La conduite à tenir ultérieure sera :
- La recherche d’autres localisations par :
* Un examen de fond d’œil : à la recherche de tubercule de Bouchut.
* Un examen cyto-bactériologique des urines avec uroculture : à la recherche de BK.
* Une biopsie ostéo-médullaire avec myéloculture.
* Une échographie abdominale : à la recherche d’un épanchement péritonéal et d’adénopathies profondes.
- La recherche d’un terrain favorisant : infection à VIH, diabète, grossesse.
