Réponses cas clinique N°30
1- La radiographie thoracique de face montre une opacité de tonalité hydrique basale droite sans bronchogramme aérien effaçant le bord droit du cœur et la coupole diaphragmatique droite surmontée d’une hyper clarté avasculaire dont elle est séparé par un niveau hydro-aérique (aspect d’un hydropneumothorax) (flèche jaune). On note également la présence d’une opacité lobaire supérieure droite dense à sommet hilaire et à base périphérique avec présence d’opacités réticulo-micronodulaires hilo-axillaires gauches (flèche rouge).
2- La conduite à tenir est la ponction du liquide pleural.
Chez cette patiente la ponction a retiré du liquide purulent : tableau de pyopneumothorax. Donc la patiente a été drainé par drain de Joly au niveau du 4éme espace inter-costal sur la ligne axillaire moyenne.
Des prélèvements ont été faits au niveau du liquide purulent pour la recherche de BK.
La recherche de BK au niveau des expectorations : qui sont revenues positives chez ce patient.
La conduite à tenir ultérieure a été un traitement antituberculeux, des aspirations quotidiennes du liquide pleural et une kinésithérapie respiratoire.
