Réponses cas clinique N°29
1- La radiographie thoracique de face objective des opacités infiltratives, réticulaires et micronodulaires occupant le tiers supérieur des 2 poumons (flèches).s
Le reste du poumon est distendu.
2- Devant l’âge jeune, l’évolution progressive, l’altération de l’état général et l’atteinte multifocale : pulmonaire, ostéo-articulaire (suspicion d’arthrite de la hanche+abcès fistulisé au niveau de la cuisse gauche) et ganglionnaire, on suspecte la tuberculose et donc il faut réaliser un bilan comprenant:
-Intradermoréaction à la tuberculine,
-Recherche de BK dans les expectorations : examen direct et culture.
-Une radiographie du bassin de face : recherche de signes d’arthrite de la hanche gauche
-Une radiographie du rachis lombaire: recherche de signes de mal de pott.
-Une échographie abdominale à la recherche d’adénopathies profondes
-Ponction articulaire de la hanche échoguidée avec étude du liquide articulaire : macroscopique, chimique et cytologique.
-Une biopsie ganglionnaire à la recherche de granulome épithélio-giganto-cellulaire avec nécrose caséeuse.
