Réponses cas clinique N°24
1- La radiographie thoracique de face montre une opacité paracardiaque gauche dense hétérogène mal limitée effaçant le bord gauche du cœur (flèche jaune). Elle montre également une opacité du tiers supérieur de l’hémithorax droit hétérogène centrée par deux images cavitaires (flèche rouge).
2- Devant l’âge jeune de la patiente, l’évolution sur 4 mois, l’altération de l’état général et le contexte infectieux on évoque le diagnostic de tuberculose pulmonaire et péritonéale.
3- Il faut faire un bilan comprenant une intradermoréaction à la tuberculine, la recherche de BK dans les expectorations et une échographie abdominale qui peut montrer l’épanchement et les granulations péritonéales.
Devant la suspicion de tuberculose multifocale il faut chercher un terrain d’immunodépression du à une infection au VIH (vu la notion des rapports sexuels à risque).
