•  Douleurs thoraciques d’origine pleuro-pulmonaires :
  
  Elles sont principalement basithoraciques augmentées à l’inspiration, associées à une dyspnée et de la toux. Les principales étiologies sont l’embolie pulmonaire, les pneumopathies

  Définition

  affection pulmonaire pouvant être d’origine infectieuse ou immunologique. aiguës infectieuses, les pneumothorax

  Définition

  présence d’air dans la cavité pleurale.et les pleurésies.
  

• Douleurs thoraciques d’origine digestives et hépatiques:
  
  • Le reflux gastro-œsophagien

    Définition

    reflux acide de liquide gastrique de l’estomac dans l’œsophage. : la douleur est à type de brûlure, rétrosternale, ascendante et majorée à l’antéflexion.
  • Le spasme œsophagien : la douleur peut simuler une douleur angineuse, elle est brève, non rythmée par les efforts et déclenchée par la déglutition. Le piège est que le spasme est trinitrosensible…comme les douleurs d’angor.
    
  • L’ulcère gastro-œsophagien : la douleur est souvent épigastrique à type de crampe, postprandiale tardive soulagée par les repas et les pansements gastriques.
  • La pancréatite aiguë : la douleur est intense, épigastrique, transfixiante permanente soulagée par le jeûne.
    
  • La colique hépatique

    Définition

    douleurs de l’hypochondre doit liées à une migration lithiasique.

Ces douleurs sont parfois trompeuses pouvant simuler un véritable angor ou inversement être les seuls symptômes d’une pathologie cardiovasculaire sous-jacente.

Les douleurs hépatiques peuvent être liées à une cause hépatobiliaire mais peuvent aussi être en rapport avec une insuffisance cardiaque se compliquant d’hépatalgies.

•  Douleurs thoraciques pariétales : ce sont des douleurs reproduites à la pression du grill costal, non rythmées par les efforts, de durée variable souvent à type de pointe. Elles peuvent être déclenchées par un mouvement de bras ou de tête. Le syndrome de Tietze, bénin, est une douleur de l’articulation chondrocostale ou sterno-claviculaire et est reproduite de manière exquise à la pression de ces articulations. 

• Douleurs neurologiques :
  
  • Douleurs « fonctionnelles » : elles sont fréquentes mais leur caractère ponctiforme, bref, sans irradiation, sans signes associés, sans lien avec l’effort et dans un contexte d’angoisse chez un sujet neurotonique, jeune et sans facteurs de risque cardiovasculaires sont évocateurs.
  • Le zona

    Définition

    réactivation d’un virus de la famille Herpes Viridae à l’origine d’une éruption douloureuse unilatérale de vésicules disposées sur le trajet des nerfs de la sensibilité.et les hernies discales cervicales ou thoraciques