A votre tour interprétez de manière minutieuse cet électrocardiogramme et tirez en une conclusion. Sujet jeune de 28 ans, sans antécédent, vagotonique.
Figure Cas clinique : Electrocardiogramme
Question 1
Que faut-il vérifier avant l'interprétation de tout ECG ?
Votre réponse :
Réponse Attendue :
Vérification des critères de qualité : Bonne vitesse de déroulement, bon étalonnage, papier millimétré, ligne de base isoélectrique et absence d’interférence.
Question 2
Etudiez le rythme et la fréquence cardiaque à 60 bpm :
Votre réponse :
Réponse Attendue :
Rythme : Régulier, présence d’une onde P devant chaque QRS : rythme sinusal. Fréquence cardiaque : Rythme sinusal régulier à 60 bpm.
Question 3
Etudiez l'onde P :
Votre réponse :
Réponse Attendue :
Positive en DI et DII et négative en aVR, durée de 0,08 s. et amplitude de 1,5mm : onde P normale.
Question 4
Etudiez l'intervalle PR :
Votre réponse :
Réponse Attendue :
Isoélectrique, durée de 0,12s.
Question 5
Etudiez le complexe QRS (morphologie, zone de transition, axe, amplitude, durée) :
Votre réponse :
Réponse Attendue :
Négatif en V1, zone de transition en V3 puis positif avec une progression normale jusqu’en V6. Axe à 0° (positif en D1 et aVF, isoélectrique en aVF) soit dans la zone normale. Durée 0,08 s. Indice de Sokolov à 26mm, rapport R/S en V1 et V2 inférieur à 1. Amplitude > 5mm dans les dérivations frontales (pas de microvoltage).
Question 6
Que pensez-vous du segment ST :
Votre réponse :
Réponse Attendue :
Discret sus décalage concave vers le haut de 1 à 2 mm dans les précordiales.
Question 7
Etudiez l'onde T :
Votre réponse :
Réponse Attendue :
Négative en aVR, positive dans les autres dérivations, asymétrique.
Question 8
Quelle est votre conclusion dans ce contexte de patient jeune asymptomatique et vagotonique ?
Votre réponse :
Réponse Attendue :
Au total cet ECG semble normal avec un aspect du segment ST discrètement sus-décalé comme on en voit chez les sujets jeunes vagotoniques.
