Afin d’enregistrer l’activité électrique du cœur de manière globale un certain nombre d’électrodes sont nécessaires. On distingue ainsi les électrodes
unipolaires et les
bipolaires.
• Les électrodes bipolaires enregistrent les variations de potentiel entre deux électrodes placées à la surface du corps. Elles étudient l’activité électrique du cœur selon un plan frontal et sont au nombre de 3 :
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DI : entre le bras droit et le bras gauche
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DII : entre le bras droit et la jambe gauche
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DIII : entre le bras gauche et la jambe gauche
La ligne théorique reliant 2 électrodes est appelée ligne de dérivation. Ainsi les trois lignes de dérivation constituent les côtés d’un triangle équilatéral dont le centre est occupé par le cœur constituant le triangle d’Einthoven.
• Les électrodes unipolaires enregistrent les variations de potentiel entre une électrode positive placée à la surface du cœur et reliée à une borne centrale de potentiel. On distingue les dérivations des membres et les précordiales.
- les dérivations périphériques enregistrent l’activité selon un plan frontal Pour obtenir un tracé d’amplitude similaire aux autres dérivations, il faut les amplifier d’où leur dénomination. Elles sont au nombre de 3:
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aVR (augmented Voltage Right arm) entre le bras droit et la borne centrale
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aVL ( augmented Voltage Left arm) entre le bras gauche et la borne centrale
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aVF (augmented Voltage Foot) entre la jambe gauche et le borne centrale
La ligne de ces trois dérivations passe par un sommet du triangle et son centre.
Si on translate l’origine des 6 lignes de dérivations décrites on obtient ceci :
- les dérivations précordiales enregistrent l’activité selon un plan quasi horizontal. Leur localisation doit être précise afin de pouvoir comparer les ECG successifs. Elles sont au nombre de 12 mais souvent seules les 6 premières sont mises en place.
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V1 : 4ème espace intercostal droit au bord droit du sternum
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V2 : 4ème espace intercostal gauche au bord gauche du sternum
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V 3 : à mi-distance entre V2 et V4
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V4 : 5ème espace intercostal gauche au niveau de la ligne médio-claviculaire gauche
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V5 : sur la ligne axillaire antérieure à la hauteur de V4
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V6 : sur la ligne axillaire moyenne à la hauteur de V4
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V7 : sur la ligne axillaire postérieure à la hauteur de V4
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V8 : à la pointe de l’omoplate à la hauteur de V4
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V9 : au bord gauche du rachis à la hauteur de V4
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V3R : symétrique de V3 sur l’hémithorax droit
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V4R : symétrique de V4 sur l’hémithorax droit
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VE : épigastrique (pointe du processus xiphoïde)
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