Dossier clinique : 0171 - Auteur : D DESHESDIN - CHU de Rouen
Monsieur D. 45 ans consulte pour une obstruction nasale gauche avec une rhinorrhée purulente homolatérale et des céphalées.
ATCD : appendicectomie, fracture de jambe.
Cette obstruction nasale existe depuis plusieurs mois, avec des épisodes de céphalées identiques.
Question 1
Quel est votre examen ORL?
Réponse :
Interrogatoire (5)
Rhinoscopie antérieure (7,5)
Examen CB ou percussion dentaire.(7,5)
Palpation sus et sous orbitaire ou palpation faciale (5)
Température ou Palpation cervicale (1,25)
Recherche de complications: (1,25)
- Examen neurologique (recherche de complications méningées)
- ou Examen de l'œil: mobilité oculaire, BAV, mydriase
L'examen retrouve une douleur à la pression sous-orbitaire et du pus au méat moyen.
Total des points de la question : 27,5
Question 2
Quels sont vos hypothèses diagnostiques?
Réponse :
Sinusite (5) maxillaire (5) chronique (5) gauche (2.5)
Tumeur bénigne naso-sinusienne surinfectée (5)
Total des points de la question : 27,5
Question 3
Quel est votre traitement?
Réponse :
ATB ou monothérapie ou ATB type Augmentin PO (10)
Antalgiques (5)
DRP ou désinfection au sérum physiologique (5)
Corticoïdes nasaux (5)
Total des points de la question : 25
Question 4
Quel examen complémentaire ferez-vous à distance et que recherchez-vous ?
Réponse :
TDM massif facial ou TDM sinus (15)
Recherche de corps étranger intra-sinusien ou processus tumoral intra-sinusien (5)
Total des points de la question : 20