Question 5
Le mari rapporte que depuis environ 2 mois, elle a tendance à avoir un sommeil plus agité, distribuant des coups de pieds, ou encore parlant à haute voix. Elle n'a en général aucun souvenir de ces "cauchemars". De plus, il signale qu'à 2 ou 3 reprises, elle a cru voir un personnage (une femme) qui traversait la chambre au pied de son lit.
Qu'évoquez-vous?
Réponse :
Des troubles du sommeil paradoxal. Des hallucinations visuelles
Total des points de la question : 10
Question 6
Cet épisode aigu s'amende en 48 heures et la patiente retourne à son domicile. Quinze jours plus tard, l'examen retrouve une raideur axiale et un trouble d'adaptation posturale. L'examen segmentaire retrouve une raideur extrapyramidale bilatérale symétrique et modérée.
Comment recherchez-vous et comment quantifiez-vous le trouble d'adaptation posturale?
Réponse :
Test de la poussée. Nombre de pas en arrière, nécessité ou non de retenir la personne pour éviter la chute
Total des points de la question : 10
Question 7
Les erreurs au MMS sont les suivantes: une erreur sur la date et une sur le lieu, la séquence de comptage à rebours (100-7) est 93- 88-81-76-59, aucun des 3 mots n'est rappelé, la répétition de la phrase est échouée, le dessin des pentagones est échoué.
Quel est le score du MMS ? justifiez votre réponse
Réponse :
Erreur sur la date (-1) le lieu (-1), la séquence de comptage à rebours (100-7) est 93- 88 (-1)-81-76 (-1)-59 (-1), aucun des 3 mots n'est rappelé (-3), la répétition de la phrase est échouée (-1), le dessin des pentagones est échoué(-1). Au total 30-10 = 20
Total des points de la question : 10
Question 8
Citer au moins 3 arguments remettant en cause le diagnostic de maladie de Parkinson.
Réponse :
Absence de réponse à la Dopa, précocité des chutes, précocité du Sd démentiel, symétrie du Sd extrapyramidal
Total des points de la question : 10
Question 9
Quel diagnostic évoquez-vous? Quels sont vos arguments?
Réponse :
Démence à corps de Lewy.
a) démence, déficit cognitif avec retentissement dans la vie quotidienne
b) sd extrapyramidal associé
c) hallucinations
d) chutes précoces
e) trouble du sommeil paradoxal
Total des points de la question : 15