Vous voyez en consultation une jeune fille de 13 ans, réglée depuis un an qui consulte car elle à l’impression "d’avoir une jambe plus courte que l’autre", dans un contexte de douleurs dorso-lombaires lors de la pratique sportive prolongée (danse 1 fois par semaine)
 

Sommaire du dossier 0091 Question 1 Question 2 Question 3 Question 4 Question 5 Question 6 Question 7

Question 1

Vous examinez la patiente (photo). Quel(s) élément(s) sont visibles ?

Réponse :
De face :
Asymétrie du bassin (5) (différence de hauteur des crêtes iliaques (2))
Déviation latérale du rachis (2)
Fermeture de l’angle ilio-lombaire à droite (1)
Déviation du pli inter-fessier (1)
De profil : hyperlordose lombaire (4)

Total des points de la question : 15

Question 2

Comment mettre en évidence lors de votre examen clinique s'il existe une inégalité de longueur des membres inférieurs ?

Réponse :
En cas d’inégalité de longueur d’un membre inférieur, la compensation de l’inégalité (6) (pose de cale sous le pied du coté le plus court (2)) permet de rééquilibrer le bassin (2)

Total des points de la question : 10

Question 3

Vous complétez votre examen en demandant à l’enfant de se pencher en avant (photo).
Que visualisez-vous ? Que conclure ?

Réponse :
Présence d’une gibbosité (8) (asymétrie thoracique et lombaire). Cet élément affirme la scoliose (6).

Total des points de la question : 14

Question 4

Sachant que l’examen neurologique est normal, qu’il n’existe ni anomalies cutanées, ni hyper-laxité ligamentaire, quelle est l’étiologie de la pathologie présentée par votre patiente ? Quelle est sa fréquence dans la population générale.

Réponse :
Scoliose idiopathique (5). Fréquence dans la population générale : 5 % (5)

Total des points de la question : 10

Question 5

Au bout d’un an de suivi, vous constatez une évolution modérée de la pathologie présentée par la patiente. Quels sont les différents moyens thérapeutiques à votre disposition, dans quels buts.

Réponse :
Rééducation (6): entretenir la musculature du rachis (2)
Orthopédiques (6): (corsets (2)) qui visent à permettre une croissance harmonieuse du rachis (2) pendant la période de croissance restante
Chirurgicaux (4)(arthrodèse vertébrale (2) avec ostéosynthèse (2))

Total des points de la question : 26

Question 6

Vous souhaitez que l’enfant cesse toute activité sportive à l’école. Rédigez le certificat.

Réponse :
Date
Je soussigné Dr … certifie que l’enfant ….., née le ….., doit être dispensé de toute activité sportive à l’école à compter de ce jour, et ce pour une durée indéterminée.
Certificat remis à la mère/ au père pour faire valoir ce que de droit.

Si manque date, date de naissance, si certificat remis à l’enfant : - 2 points / 10 par oubli.

Total des points de la question : 10

Question 7

Quel signe radiologique devez-vous rechercher pour évaluer la croissance restante de l’enfant ?

Réponse :
L’ossification des crètes iliaques (8) : signe de Risser (7))

Total des points de la question : 15

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