Cas clinique 1
Scénario clinique

M. C. Denis, 68 ans, arrive aux urgences un soir où vous avez le bonheur d’être de garde.

Il se plaint de fuites urinaires permanentes, en petites quantités, depuis plusieurs jours. Il n’a pas de brûlures urinaires. Il se lève plusieurs fois par nuit. Une pesanteur abdominale le gêne.

M. C. vous dit n’avoir aucun problème de santé.

Il vous donne une ordonnance avec du Xatral® et du Kardegic®.

Vous remarquez lorsqu’il se déshabille qu’il a une grande cicatrice sus-pubienne. Il se rappelle alors qu’il a été suivi il y a quelques années pour des problèmes de circulation dans la jambe droite.

Question 1

Que suspectez-vous par argument de fréquence ?


Question 2

Décrivez votre examen clinique.


Question 3

Vos doutes sont confirmés. Quel geste faites-vous immédiatement ?


Question 4

Malgré votre grande expérience, vous n’arrivez pas à sonder M. C. Celui-ci présente une sténose de l’urètre pénien. Qu’envisagez-vous alors ?


Question 5

M. C. a un globe de 4,2 L… et au TR une prostate régulière, souple, non douloureuse, que vous estimez à 120 grammes. Le score IPSS est à 22. La BU est négative. Il est soulagé par votre traitement…Vous le surveillez en hospitalisation. 4 heures après votre traitement, il a uriné au total 6,2 L. Qu’en pensez-vous ?


Question 6

Faites-vous un dosage du PSA ? Pourquoi ?


Question 7

Quel traitement étiologique proposez-vous ?


Question 8

Quelles précautions et mesures prenez-vous en péri-opératoire ?