Examen bilatéral et comparatif
Prise de la température
Évaluation taille testicules, vérification présence 2 testicules
Recherche masse rénitente liquidienne
Examen des cordons
Examen de la verge et du prépuce
Recherche d’une douleur provoquée
Transillumination
Examen abdominal
Examen bilatéral et comparatif

Hernie inguinale du nourrisson :
– congénitale
– liée à une persistance du canal péritonéo-vaginal
– avec issue de viscères intra-abdominaux dans le canal jusqu’à la bourse

Hydrocèle :
– liée à la persistance du CPV
– peut être communicante ou non
– issue de liquide péritonéal dans le canal jusqu’à la bourse

Kyste du cordon :
– persistance incomplète du CPV
– reliquat contenant du liquide péritonéal

Aucun traitement pour l’instant.
Peut être physiologique
Surveillance simple et si persistance au-delà de 3 ans : fermeture chirurgicale
Rassurer les parents+++
Si hydrocèle communicante, prévenir du risque de hernie associée possible et de la nécessité de consulter en urgence si pleurs inexpliqués, occlusion, bourse inflammatoire et douloureuse, vomissements incoercibles.

Cancer du testicule
Torsion du testicule
Orchi-épididymite
Torsion des annexes testiculaires
Hernie étranglée
Traumatisme testiculaire
Purpura rhumatoïde
Orchite ourlienne

Urgence diagnostique et thérapeutique
Bilan complémentaire qui ne devra pas retarder le traitement

Bilan biologique :
– α FP
– ß HCG
– LDH
– NFS + plaquettes
– ionogramme sanguin
– bilan hépatique

Échographie doppler testiculaire en urgence :
– recherche d’une masse
– de sa vascularisation
– examen du testicule controlatéral

En urgence
Conservation de sperme au CECOS

Orchidectomie gauche chirurgicale :

– par voie inguinale
– avec clampage premier du cordon
– prélèvements des marqueurs au cordon
– ± mise en place d’une prothèse dans le même temps

Bilan d’extension :
– radiographie de Thorax : recherche de localisation pulmonaire secondaire
– TDM thoraco-abdomino-pelvienne : recherche d’adénopathies, de localisations secondaires

Chimiothérapie complémentaire
Associant : bléomycine + étoposide + cisplatine
3 à 4 cures

Surveillance :
– de la normalisation des marqueurs
– de la régression des lésions par scanner thoraco-abdomino-pelvien : si échec discuter curage ganglionnaire ou polychimiothérapie
– de la tolérance des traitements
– de la cicatrisation
– de l’état psychologique
– tous les 3 mois pendant 3 ans puis tous les 6 mois

Non
Pas de lien entre hydrocèle et cancer du testicule

Facteurs de risque :
– cryptorchidie
– ATCD d’orchite ourlienne
– traumatisme testiculaire
– prédisposition familiale