Points Essentiels
- L’évaluation globale de la douleur est le prérequis indispensable à la prise en charge de la douleur.
- En rhumatologie, la prise en charge de la douleur est souvent indissociable d’une prise en charge fonctionnelle : on traite la douleur pour permettre une reprise le plus rapide de l’autonomie. L’objectif thérapeutique est d’adapter le niveau et la dose de l’antalgique à la douleur pour offrir une antalgie rapidement optimale, avec un minimum d’effets secondaires.
- Dans la douleur aiguë : le traitement doit être si possible rapide, en général médicamenteux et souvent unique.
- Les morphiniques de palier III peuvent être donnés dans les atteintes douloureuses chroniques, avec une évaluation bien précise au départ et pendant le traitement. La dépendance et l’accoutumance sont exceptionnelles dans des conditions correctes d’utilisation.
- Dans la douleur chronique, les approches non médicamenteuses sont fondamentales et renforcent l’action des médicaments.
- Il faut réévaluer régulièrement la douleur pour adapter l’antalgique ou arrêter le traitement lorsque la symptomatologie le permet.
- L’échec thérapeutique est fréquent dans la douleur chronique et doit justifier une évaluation complète des objectifs du patient, pour mettre à jour une intrication socioprofessionnelle notamment. L’éducation thérapeutique aux antalgiques est un élément très utile dans les pathologies douloureuses chroniques.
