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1 Polyarthrite rhumatoïde : épidémiologie et physiopathologie
1. 1 Phase d’initiation
1. 2 Phase de recrutement et inflammation
1. 3 Rôle des cytokines
1. 4 Rôle des lymphocytes B
1. 5 Rôle des polynucléaires neutrophiles
1. 6 Angiogenèse – Pannus
1. 7 Phase de réparation
2 Polyarthrite rhumatoïde débutante : un diagnostic précoce "Urgent"
2. 1 Différentes manifestations de la polyarthrite rhumatoïde débutante
2. 1. 1 Polyarthrite bilatérale, symétrique et « nue »
2. 1. 2 Polyarthrite aiguë fébrile
2. 1. 3 Autres manifestations
2. 2 Diagnostic différentiel
2. 2. 1 Fièvre
2. 2. 2 Polyarthrite avec anomalies cardiologiques
2. 2. 3 Polyarthrite avec signes cutanés
2. 2. 4 Polyarthrite avec signes digestifs
2. 2. 5 Polyarthrite avec anomalies ophtalmologiques
2. 2. 6 Polyarthrite avec anomalies neurologiques
2. 2. 7 Polyarthrite avec anomalies ORL
2. 2. 8 Polyarthrite avec anomalies uronéphrologiques
2. 2. 9 Polyarthrite avec signes axiaux
2. 3 Explorations complémentaires
2. 3. 1 Explorations radiologiques devant une suspicion de polyarthrite rhumatoïde débutante
2. 3. 2 Explorations biologiques devant une suspicion de polyarthrite rhumatoïde débutante
2. 3. 2. 1 Biologie usuelle
2. 3. 2. 2 Examen du liquide synovial
3 Autoanticorps
3. 1 Facteur rhumatoïde
3. 2 Anticorps anti-peptides citrullinés
3. 3 Anticorps antinucléaires
4 Évolution d'une polyarthrite rhumatoïde
4. 1 Manifestations articulaires à la phase d’état
4. 1. 1 Aspect clinique
4. 1. 2 Aspects radiographiques (figure 16.1)
4. 1. 2. 1 Intérêt diagnostique
4. 1. 2. 2 Intérêt pronostique
4. 2 Manifestations extra-articulaires à la phase d’état : la maladie rhumatoïde
4. 2. 1 Altération de l’état général
4. 2. 2 Nodosités sous-cutanées ou nodules rhumatoïdes
4. 2. 3 Adénopathies
4. 2. 4 Vascularite rhumatoïde
4. 2. 5 Syndrome sec
4. 2. 6 Atteinte cardiaque
4. 2. 7 Atteinte rénale
4. 2. 8 Atteinte pulmonaire
4. 2. 9 Atteinte de l’œil
4. 2. 10 Manifestations hématologiques
4. 2. 11 Amylose et polyarthrite rhumatoïde (amylose de type secondaire AA)
4. 3 Évolution et mortalité au cours de la polyarthrite rhumatoïde
4. 3. 1 Facteurs pronostiques au cours de la polyarthrite rhumatoïde
4. 3. 2 Causes de mortalité de la polyarthrite rhumatoïde
5 Suivi et surveillance d'un malade atteint d'une polyarthrite rhumatoïde
6 Traitement de la polyarthrite rhumatoïde : principe généraux
6. 1 Information et éducation du patient
6. 2 Traitements médicamenteux
6. 2. 1 Soulager les douleurs : le traitement symptomatique
6. 2. 1. 1 Repos
6. 2. 1. 2 Antalgiques de niveau I ou les associations de niveau II
6. 2. 1. 3 AINS
6. 2. 1. 4 Anti-inflammatoires stéroïdiens ou corticoïdes
6. 2. 1. 5 Orthèses d’ergothérapie
6. 2. 1. 6 Physiothérapie et rééducation
6. 2. 2 Réduire l’activité de la maladie
6. 2. 2. 1 Traitements de fond de la polyarthrite rhumatoïde
6. 2. 2. 2 Choix du traitement de fond
6. 2. 2. 3 Traitements locaux
6. 3 Traitement non médicamenteux
6. 3. 1 Rééducation
6. 3. 2 Traitement chirurgical
6. 3. 3 Aide psychosociale
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