Cas clinique 1
Scénario clinique

Melle Y, 21 ans, étudiante en médecine, est adressée aux urgences de l’hôpital pour céphalées intenses, permanentes évoluant depuis 12 heures dans un contexte fébrile.

  • La température est mesurée à 39,2°C. Poids : 50 kg.
  • L’examen clinique montre une raideur de nuque et un purpura pétéchial.
  • L’hémogramme montre les résultats suivants : hémoglobine 120 g/L, leucocytes 12 G/L, plaquettes 140 G/L.
  • La PL retire un liquide « eau de riz » contenant 1000 éléments nucléés dont 90% de polynucléaires, protéinorachie : 2,5 g/L, glycorachie : 0,5 mmol/L. L’examen direct du LCR est négatif.
Question 1

Quels sont les agents causals des méningites bactériennes en fonction de l’âge ?


Question 2

Quels sont les caractères bactériologiques de Neisseria meningitidis (ou des principaux germes responsables des méningites ?) ?


Question 3

Quel est l’habitat de N. meningitidis ?


Question 4

Epidémiologie (des méningites à méningocoques)


Question 5

Quelle est la physiopathologie des méningites bactériennes ?


Question 6

Quel est le pouvoir pathogène de N. meningitidis ?


Question 7

Quels examens réalisez-vous pour affirmer le diagnostic de méningite ? Quels résultats en attendez-vous ?


Question 8

Quelle est l’antibiothérapie initiale d’un patient présentant une méningite bactérienne en fonction de l’âge? (sans la posologie)


Question 9

Le laboratoire confirme qu’il s’agit d’un méningocoque. Quelle est la sensibilité aux antibiotiques de cette espèce bactérienne ? Comment adaptez-vous le traitement antibiotique ?


Question 10

Quelles mesures de prévention prenez-vous pour l’entourage de ce patient ?