D.E.S. DE GYNECOLOGIE - OBSTETRIQUE

Module 8 : Chirurgie gynécologique et mammaire

Sommaire :

I. LA CHIRURGIE PAR VOIE ABDOMINALE
II. LA CHIRURGIE PAR VOIE BASSE
III. LA CoeLIOSCOPIE ET LA CHIRURGIE PER C0ELIOSCOPIQUE
IV. HYSTEROSCOPIE
V. LE CURETAGE UTERIN EVACUATEUR ET BIOPSIQUE
VI. COMPLICATIONS PER ET POST-OPERATOIRES
VII. LA CHIRURGIE DU SEIN
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I. LA CHIRURGIE PAR VOIE ABDOMINALE

L’interne doit savoir :
- Discuter les avantages, les inconvénients et les indications des différentes voies d'abord : voie abdominale, voie vaginale et interventions endoscopiques
- Connaître l'instrumentation utilisée en chirurgie gynécologique et adaptée à chaque voie d'abord (instruments classiques, matériel de coagulation, laser…)
- Savoir informer la patiente en termes simples et adaptés sur les indications, les modalités de l'intervention et ses complications possibles.
- Préparer et installer la malade.
- Décrire et réaliser les principales voies d’abord abdominales de la chirurgie gynécologique.
- Connaître les principes et modalités du drainage de la cavité abdominale
- Enumérer les indications, les contre-indications des myomectomies. Réaliser une myomectomie. Décrire les complications et leur traitement.
- Enumérer les indications, les contre-indications des hystérectomies. Réaliser une hystérectomie pour fibrome ou adénomyose. Décrire les complications et leur traitement.
- Enumérer les indications, les contre-indications des salpingectomies, kystectomies, annexectomies. Réaliser une salpingectomie, une kystectomie, une annexectomie. Décrire les complications et leur traitement
- Réaliser une stérilisation tubaire. Enumérer les indications, contre-indications, complications.
- Réaliser une colposuspension type Burch. Enumérer les indications, contre-indications, complications.
- Aider à une colpohystérectomie avec lymphadénectomie. Décrire les indications, contreindications, complications.
- Décrire les indications et contre-indications de la microchirurgie tubaire
- Décrire les techniques chirurgicales de correction des malformations utérines.
- Décrire les techniques de correction des prolapsus par voie abdominale.

II. LA CHIRURGIE PAR VOIE BASSE

L’interne doit savoir :
- Choisir et préparer le matériel nécessaire à une intervention par voie basse.
- Préparer et installer la patiente pour une chirurgie par voie basse ou à double équipe.
- Réaliser le traitement d’une lésion bénigne de la vulve ou du vagin (exérèse, vaporisation).
- Réaliser une conisation et ses variantes, une amputation du col, une vaporisation du col, un cerclage. Décrire les indications, les contre-indications, les complications.
- Réaliser une hystérectomie vaginale. Décrire les indications, les contre-indications, les complications, leur prévention et leur traitement.
- Réaliser une intervention pour prolapsus par voie basse. Décrire les indications, les contre-indications, les complications, leur prévention et leur traitement.
- Connaître les modalités du drainage chirurgical par voie basse.
- Aider à une opération d’une lésion traumatique de la vulve et du vagin.
- Décrire les indications, les contre-indications et les complications de la stérilisation par voie vaginale.
- Aider à une vulvectomie pour cancer. Décrire la technique, les indications, les contreindications, les soins postopératoires, les complications.

III. LA CoeLIOSCOPIE ET LA CHIRURGIE PER C0ELIOSCOPIQUE

L’interne doit pouvoir :
- Enumérer les indications, les contre-indications, les complications des coelioscopies et les indications de la laparoconversion.
- Discuter les différentes modalités d'accès à la cavité abdominale et leurs indications
- Préparer et connaître le matériel. Installer la patiente.
- Réaliser et interpréter une coelioscopie diagnostique.
- Réaliser une coelioscopie opératoire pour grossesse extra utérine, chirurgie annexielle ou stérilisation.
- Connaître les principes de la coeliochirurgie pour hystérectomie et lymphadénectomie.

IV. HYSTEROSCOPIE

L’interne doit pouvoir :
- Enumérer les indications, les contre-indications, les complications des hystéroscopies.(+ suite).
- Préparer le matériel et installer la patiente.
- Réaliser et interpréter une hystéroscopie diagnostique.
- Savoir réaliser une hystéroscopie opératoire pour :
- - - résection de myome sous muqueux, de polype, pour endométrectomie
- - - cure de cloison utérine
- - - synéchie utérine

V. LE CURETAGE UTERIN EVACUATEUR ET BIOPSIQUE

L’interne doit pouvoir :
- Enumérer les indications, contre-indications, complications des curetages utérins évacuateurs ou biopsiques.
- Réaliser : curetage évacuateur ou biopsique, aspiration endo-utérine.
- Connaître les techniques de dilatation cervicale

VI. COMPLICATIONS PER ET POST-OPERATOIRES

L’interne doit être capable de :
- Surveiller un malade en post-opératoire.
- Enumérer et diagnostiquer les principales complications post-opératoires.
- Traiter les principales complications post-opératoires.

VII. LA CHIRURGIE DU SEIN

L’interne doit être capable de :
- Choisir et préparer le matériel nécessaire à une intervention sur le sein.
- Préparer et installer la malade.
- Savoir réaliser l’exérèse d’une tumeur bénigne du sein. Décrire les indications, les contreindications, les complications.
- Connaître les principes de repérage et de prélèvement des lésions infra-cliniques du sein.
- Savoir réaliser une intervention pour cancer du sein. (mastectomie curage ou tumorectomie curage). Décrire les indications, les contre-indications, les complications et leur traitement.
- Décrire les techniques de reconstruction du sein.