Cas clinique 4 : ARC Histoire clinique
Scénario clinique

51 ans, 4 enfants, sans antécédent particulier.

  • Menstruations très irrégulières depuis 2 ans : cycles de 15 à 50 jours avec saignement de 2 à 10 jours.
  • Cycles antérieurs de 28-30 jours avec saignement de 5 jours.
  • Les premières bouffées de chaleur remontent à il y a environ 18 mois et, depuis 2 à 3 mois, elles surviennent plusieurs fois par jour et par nuit.
  • Peu d'activité physique.
  • Fume 1 parquet par jour.
  • Consomme peu de produits laitiers.


Examen :

  • 170 cm.
  • 55 kg.
  • Normal.


Laboratoire :

  • Hb : 121 g/L.
  • Biopsie de l'endomètre : endomètre prolifératif.
Question 1
  • Expliquer l'histoire naturelle de la ménopause.
  • Quels sont les changements hormonaux se produisant à la période climatérique ?
  • Quelle est la conduite à tenir face aux saignements utérins péri-ménopausiques et post-ménopausiques ?
  • À propos des cancers de l'endomètre :
    • Facteurs de risque ?
    • Éléments du diagnostic ?
    • Principes de traitement ?
  • THM :
    • Risque : le cancer de l'endomètre (le rôle des progestatifs) ?
    • Bénéfices ? :
      • À court terme (bouffées de chaleur et atrophie génitale).
      • À long terme (ostéoporose).
    • Contre-indications ?
    • Modalités de prescription (dose, per os, voie sanguine, transcutané, autres approches de prévention et de traitement de l'ostéoporose) ?